Суть УЗИ на 4 неделе беременности, показания и результаты

Как известно, любая беременность подтверждается тремя обязательными способами: уровнем хорионического гонадотропина в периферической крови, осмотром акушера-гинеколога и ультразвуковой диагностикой. В идеале за всю беременность женщине выполняется не более трех плановых УЗИ, которые имеют свои определенные сроки и задачи. Однако существуют показания, позволяющие провести УЗИ на 4 неделе беременности даже при условии, что показатели будут весьма скудные.

Цель раннего обследования

Даже с учетом наличия данных о безопасности ультразвукового обследования, все-таки во время беременности эту процедуру необходимо свести к минимуму, так как всегда есть маленький процент непредвиденных осложнений и реакций организма. После определения беременности с помощью теста женщина должна подтвердить ее сдачей анализа на уровень хорионического гонадотропина – специфического маркера, который значительно повышается в присутствии эмбриона. Уже на 10-14-й неделе, когда беременная становится на учет в женскую консультацию, выполняется в норме первое плановое ультрасонографическое исследование плода и его оболочек.

По правилам, 4 недели беременности отсчитываются от первого дня последнего менструального периода, что практически соответствует нормальному менструальному циклу. Поэтому на данном этапе большинство женщин еще не знают о своем положении. Если же беременность запланированная либо в результате ЭКО, то на таком раннем сроке УЗИ проводится с целью подтверждения беременности. Определение пола ребенка по УЗИ будет точным на второй половине беременности, тогда же и будет проводиться фетометрия плода.

В том случае, когда тест на беременность и ХГЧ положительные, но имеются жалобы на кровянистые выделения из половых путей и периодические боли в нижних отделах живота, то УЗИ на четвертой неделе беременности направлено на исключение самопроизвольного выкидыша, неопластического процесса и эктопической локализации плодного яйца.

Виды и техника

Трансвагинальное УЗИ

В зависимости от способа проведения различают три основных вида ультразвуковой диагностики органов малого таза:

  • Трансвагинальное УЗИ. Датчик от аппарата непосредственно вводится во влагалищную полость, что позволяет получить более четкую картину о состоянии внутренних органов. Вместе с тем, такой вид ультразвуковой диагностики не используется на ранних сроках беременности из-за высокого теплового эффекта от датчика и возможного осложнения в виде самопроизвольного аборта.
  • Трансректальное. Органы малого таза рассматриваются через прямую кишку, в которую введен специальный датчик, покрытый презервативом и гелем. При беременности УЗИ таким образом не выполняется.
  • Трансабдоминальное УЗИ. Является золотым стандартом, хотя и несколько уступает трансвагинальному. Требуется предварительная подготовка в виде трехдневной диеты для уменьшения газообразования и наполнения мочевого пузыря в день исследования. Конвексный датчик устанавливается на переднюю брюшную стенку в области матки. Исследование проводится в нескольких позициях и плоскостях.

Характеристика эмбрионального периода

В четыре недели начинается сложный и многоэтапный процесс формирования внутренних органов и систем зародыша. На данном этапе длина эмбриона составляет всего лишь 5 мм, а масса достигает 2-3 граммов. К 4-й недели внутриутробного развития сформированы зачатки костей как верхних, так и нижних конечностей, которые имеют вид складок и локализуются на латеральных поверхностях зародыша.

Со стороны мышечной системы образуются миотомы, из которых впоследствии появятся скелетные мышцы. В 4 недели происходит образование ротовой и анальной ямок, имеющих вид углубления на кишечной трубке. Вместе с тем формируются жаберные дуги и желудок, закладывается пищевод.

Сердце формируется из мезодермы и представляет собой парные трубочки, которые со временем соединяются в одно функционирующее трубчатое сердце. В бронхолегочной системе происходит образование гортанно-трахеального выроста, который является зачатком легких, трахеи и бронхов.

На нервной трубке увеличивается количество пузырей, появляются предшественники хрусталика глаза и структур внутреннего уха. Мочевыделительная система представлена первичной почкой, которая в свою очередь состоит из мочевых канальцев. Также не стоит забывать о том, что происходит закладка тимуса, щитовидной железы и паращитовидных желез.

Кроме того, произошло деление зародыша на три листка, клеточный состав которых сформирует желточный мешок, хорион и амнион. Эти оболочки защищают плод, связывают его с материнским организмом и выполняют выделительную функцию.

Показатели на ультрасонографии

Эмбрион на УЗИ в 4 недели

На УЗИ в этом сроке можно увидеть крошечное плодное яйцо, или так называемую бластоцисту, которая представлена мелким анэхогенным округлым образованием в полости матки. Диаметр зародыша не превышает 5 мм.

При детальном осмотре становится виден желточный мешок – кольцевидное гиперэхогенное образование с диаметром не более 3 мм. По мере развития это образование будет доставлять растущему эмбриону большое количество питательных веществ. В матке наблюдается диффузная дилатация кровеносных сосудов, что считается физиологической реакцией ввиду прогрессирующего роста потребностей зародыша в питательных веществах и кислороде.

В яичнике визуализируется функционирующее желтое тело, которое усиленно продуцирует гормон беременности – прогестерон. В режиме дуплексного картирования наблюдается снижение индекса резистентности в артериальных сосудах желтого тела. Сама матка несколько увеличена в размерах и имеет более интенсивную эхоструктуру.

Бывают случаи, когда эмбриона не видно на УЗИ в 4 недели. Этому может способствовать наличие загиба либо другой аномалии матки, сопутствующие воспалительные или неопластические процессы в маточной полости. Если женщина указывает на задержку менструаций, но при этом плодного яйца в матке нет, следует подумать об эктопической беременности, которая может локализоваться на яичнике, в маточной трубе, на стенке мочевого пузыря и значительно реже – в брюшной полости.

Подтвердить такую беременность можно также с помощью ХГЧ, который в независимости от места прикрепления бластоцисты будет повышен.

Также не стоит забывать о модели и чувствительности ультразвукового аппарата, который попросту может «не видеть» плодного яйца, когда размеры последнего не превышают 4-5 мм.

Материнский организм

4 неделя беременности сопровождается и субъективными ощущениями со стороны будущей матери, а именно:

  • Расширение венозных сосудов на коже туловища и конечностей.
  • Дискомфорт и ощущение вздутия в животе.
  • У некоторых женщин встречается нагрубание молочных желез и гиперпигментация сосков, белой линии живота и кожи лица.
  • Изменяется количество и характер влагалищных выделений.
  • Отмечается быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность и раздражительность.
  • Изменение вкусовых предпочтений.

Ощущение вздутия в животе

Все вышеперечисленное относится к сомнительным признакам беременности и требует обязательного подтверждения путем осмотра и УЗИ. Существуют и вероятные признаки, свидетельствующие о беременности. К ним относят:

  • задержку менструаций;
  • цианотичный оттенок слизистой оболочки полости влагалища;
  • выделение малого количества молозива из молочных желез после надавливания;
  • изменение формы, консистенции и величины матки;
  • уровень ХГЧ в моче и крови.

Проведение ультразвукового исследования на четвертой неделе беременности должно быть обоснованным и иметь прямые показания, так как в этом периоде полученные данные будут малоинформативны, а для подтверждения факта беременности достаточно лабораторных показателей и гинекологического осмотра, так не известно вредно ли УЗИ для плода и беременной.