23 неделя беременности – минимальный срок, при котором возможно рождение жизнеспособного малыша. К этому периоду все органы и системы уже сформированы, дальше они только развиваются. Однако малыш ещё не готов к рождению и жизни вне утробы матери. Его лёгкие ещё совсем не способны к самостоятельному дыханию. И поддержание жизни возможно только с помощью аппаратуры и медикаментов. Шансы на жизнь и здоровье очень низкие. Поможет ли проведение УЗИ на 23 неделе беременности не допустить подобного сценария? Разберемся, в как случаях необходимо проведение УЗИ на 23-25 неделях вынашивания плода.
Показания
Проведение ультразвукового исследования в сроке беременности 23-25 недель является дополнительным обследованием, которое назначается строго по показаниям. Чаще всего беременная к этому моменту уже прошла первый и второй скрининг. На основании их результатов было оценено общее развитие плода, выявлены пороки развития, хромосомная патология и другие особенности малыша и репродуктивных органов матери. Поэтому следующее обследование необходимо пройти только в рамках третьего скрининга для определения тактики родоразрешения. С какой же целью могут назначить УЗИ на 25 неделе беременности и ранее?
В этот период ультразвуковое исследование производят достаточно редко, однако в некоторых случаях оно крайне необходимо. Рассмотрим эти ситуации:
- Если по каким-то причинам беременная не прошла второй скрининг или оба скрининга. Это может быть в случае кормления грудью и отсутствия менструации, когда о своём положении молодая мама узнает только по шевелениям плода. Либо вследствие личных причин или иных обстоятельств.
- При обнаружении особенностей развития плода или подозрении на патологию во время проведения второго пренатального скрининга. В этом случае проводится контрольное обследование для подтверждения или опровержения полученных данных. Например, при выявлении кист сосудистого сплетения у плода.
- При подозрении на наличие патологии плода или осложнения течения беременности, возникшем при очередном плановом осмотре у гинеколога. В случае появления жалоб на боли внизу живота, кровянистые или обильные водянистые выделения из половых путей, при несоответствии размеров матки сроку беременности, если беременная женщина не чувствует шевелений малыша.
- Необходимость проведения допплерометрии при резус-конфликте или раннем начале и тяжелом течении гестоза второй половины беременности. Такие ситуации зачастую требуют контрольных обследований для оценки кровотока. Допплерометрия осуществляется с определённой периодичностью в зависимости от конкретной ситуации.
- Отдельно может проводиться цервикометрия для оценки состояния шейки матки и диагностики истмико-цервикальной недостаточности.
Как проводится
В большинстве случаев УЗИ на 23-25 неделях беременности проводится трансабдоминальным способом. Ультразвук проходит через толщу передней брюшной стенки, а датчик с использованием специального геля располагается на животе.
Для оценки состояния шейки матки применяют трансвагинальный способ с введением датчика во влагалище.
Оценка развития и состояния плода
При выполнении УЗИ на 23-25 неделях беременности производится оценка развития и состояния плода по фетометрическим показателям, двигательной активности и сердцебиению плода. Сердцебиение плода в норме составляет 120-160 ударов в минуту. Размеры плода сравнивают с табличными значениями. Они должны соответствовать сроку беременности. Небольшие колебания допускаются. А результат оценивается при сравнительной оценке всех показателей вместе.
При отставании размеров плода на 2 см и более говорят о синдроме задержки внутриутробного развития плода. В этот период в большинстве случаев бывает симметричная форма задержки развития, при которой равномерно уменьшены все размеры. Чаще это бывает при пороках развития и хромосомной патологии, а также внутриутробной инфекции.
УЗИ 23 недели соответствуют следующие значения размеров плода в норме:
- бипариетальный размер головки плода –52-64 мм;
- лобно-затылочный размер –67-81 мм;
- окружность живота – 160-202 мм;
- окружность головки – 190-224 мм;
- длина бедра –37-45 мм;
- вес плода – около 500 грамм.
УЗИ 24 недели характеризуется следующими значениями размеров в этом норме:
- бипариетальный размер головки плода –55-67 мм;
- лобно-затылочный размер –71-85 мм;
- окружность живота –172-224 мм;
- окружность головки –201-237 мм;
- длина бедра –40-48 мм.
С помощью ультразвукового исследования в этот период определяется вес малыша около 600 грамм.
Для 25 недели беременности характерны следующие размеры:
- бипариетальный размер головки плода –58-70 мм;
- лобно-затылочный размер –73-89 мм;
- окружность живота –183-229 мм;
- окружность головки–214-250 мм;
- длина бедра –42-50 мм;
- вес – около 660 грамм.
Параметры оценки
Ультразвуковое исследование на 23-25 неделях оценивает состояние плаценты.
- В норме нижний край плаценты должен быть выше внутреннего зева на 6 см, в обратном случае говорят о низкой плацентации.
- Если нижний край плаценты находится у внутреннего зева или перекрывает его, то это называется частичным/полным предлежанием плаценты. Эти состояния опасны угрозой преждевременных родов и отслойкой плаценты с развитием опасного для жизни кровотечения. Поэтому если на втором скрининге выявлено предлежание плаценты, повторный осмотр может быть назначен в 23-25 недель беременности.
- Измеряется толщина плаценты. Она может быть увеличена при инфекции или резус-конфликте.
- Измеряется количество околоплодных вод. Многоводие встречается при инфекциях. Маловодие имеет место при плацентарной недостаточности и инфекционных заболеваниях.
- Осматривается пуповина. В норме она должна содержать 2 артерии и 1 вену. Иногда она содержит только 1 артерию. В этом ничего страшного нет. Однако нарушение кровотока в единственной артерии пуповины более опасно. И поэтому назначается контрольная допплерометрия один раз в 1-1,5 месяца.
- Измеряется длина шейки матки. Ее длина должна быть равна или больше 30 мм. Укорочение шейки матки говорит об истмико-цервикальной недостаточности.
Кисты сосудистого сплетения
Достаточно часто во время проведения второго пренатального скрининга обнаруживаются кисты сосудистых сплетений. Сосудистые сплетения продуцируют жидкость, питающую головной и спиной мозг. Иногда эта жидкость скапливается в свободном пространстве и образуются кисты. Они не влияют ни на структуру, ни на функцию головного и спинного мозга.
С течением времени кисты уменьшаются в размерах и самопроизвольно рассасываются к 24-28 неделям беременности. Редко кисты являются сопутствующим признаком хромосомной патологии. Поэтому в сроке 24-25 недель беременности может быть назначено контрольное обследование для сравнительной оценки сосудистых сплетений.
Показания допплерометрии
Допплерометрия в сроке беременности 23-25 недель проводится очень редко. Показанием может быть раннее начало и тяжёлое течение гестоза второй половины беременности. При развитии гестоза нарушается микроциркуляция и кровообращение в плаценте, что приводит к фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода. Поэтому крайне важно контролировать кровоток в плаценте. Так как в сроке 23-25 недель КТГ малоинформативно, допплерометрия является основным помощником в оценке плацентарного кровообращения в этом сроке.
Допплерометрия является крайне важным обследованием при резус-конфликте. Признаками развития гемолитический болезни являются утолщение плаценты, увеличение печени и селезенки, многоводие. Но значимым и важным критерием является именно увеличение кровотока в средней мозговой артерии плода. На основании этого значения решают вопрос о срочном начале лечения этого заболевания. Допплерометрия проводится с частотой один раз в 2-3 недели или чаще. Поэтому обследование в сроке 23-25 недель обязательно в такой ситуации.
Заключение
Несмотря на безопасность ультразвуковой диагностики, проведение УЗИ в сроке 23-25 недель целесообразно исключительно по показаниям. Одновременно данные, полученные с помощью ультразвука в этот период, имеют большую значимость. С их помощью врач может быстро диагностировать патологию и вовремя назначить лечение.
(Оцените статью первым!)
Загрузка...
