УЗИ в сроке 12 недель в рамках проведения первого скрининга

12 неделя развития плода характеризуется тем, что у него уже появились все основные органы и системы. Беременность уже закрепилась в матке, а повышенная угроза прерывания беременности в небольшом сроке отступила. Малыш теперь напоминает не головастика, а больше похож на маленького человечка. Его размеры достаточно велики для того, чтобы рассмотреть анатомию его строения с помощью ультразвуковой диагностики. Разберемся, о чем может рассказать УЗИ 12 недель беременности и почему его проведение является столь важным.

С какой целью проводится УЗИ

УЗИ на 12 неделе беременности наряду с биохимическим анализом крови входит в состав первого скрининга, который проводится в 11-14 недель. Обследование является обязательным для всех беременных. Женщина может отказаться от выполнения исследования, но должна быть предупреждена обо всех последствиях своего решения.

По ряду причин 12 недель беременности считается идеальным временем для проведения скрининга. Если существует возможность пройти обследование именно в этот срок, ее нельзя упускать. При УЗИ на 11 неделе и ранее некоторые особенности развития плода могут быть неверно интерпретированы, и зачастую врач назначает пройти контрольное обследование. При выполнении ультразвукового исследования в срок 13 и больше недель в случае несовпадения акушерского срока беременности с фактическим можно не пройти скрининг. Начиная с 14 недель некоторые показатели теряют свою информативность. Это относится, например, к толщине воротникового пространства.

УЗИ в 12 недель беременности позволяет безопасно оценить состояние и развитие плода. При благополучном течении периода вынашивания плода оно является первым обследованием беременной. С помощью ультразвукового исследования в это время можно:

  • уточнить срок беременности и определить предполагаемую дату родов;
  • установить количество плодов в матке;
  • определить жизнеспособность плода;
  • выявить пороки и особенности развития органов;
  • совершить поиск маркёров хромосомной патологии плода;
  • обнаружить патологию репродуктивных органов матери;
  • осуществить диагностику угрозы прерывания беременности.

Проведение УЗИ в 12 недель беременности

Процедура УЗИ первого скрининга

У большинства беременных возникает чувство волнения и тревоги перед проведением ультразвукового исследования первого скрининга. Эти переживания можно уменьшить, зная, как делают УЗИ на 12 неделе. Процедура ультразвуковой диагностики абсолютно безопасна для малыша и течения беременности. Вызвать угрозу прерывания беременности практически невозможно. Справившись со своими переживаниями, будущая мама может получить удовольствие от первой встречи с малышом.

Как делают УЗИ на 10 неделе беременности и более позднем сроке? Начиная с этого периода беременности, объём околоплодных вод достаточен для хорошего проведения ультразвука, а малыш достаточно велик, чтоб его хорошо рассмотреть. Поэтому в большинстве случаев ультразвуковое исследование выполняется трансабдоминальным способом.

Беременная ложится на спину, а врач перемещает по поверхности живота датчик. Это происходит с использованием специального геля для улучшения прохождения ультразвуковых волн. Иногда врач может постукивать датчиком о переднюю брюшную стенку. Пугаться не стоит, это эффективный способ заставить малыша перевернуться. Необходимость это манёвра обусловлена тем, что зачастую плод может находиться в положении, при котором невозможно измерить нужные показатели и оценить особенности развития.

Перед проведением УЗИ 11-12 недель необходимо за 1-2 суток соблюдать диету с исключением продуктов, повышающих газообразование в кишечнике (капуста, сдоба, бобовые, свежие овощи и фрукты). Пить воду перед процедурой не нужно. Наоборот, для удобства лучше опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

В трудных диагностических случаях или для лучшей визуализации исследуемого объекта УЗИ выполняется трансвагинальным способом с введением датчика во влагалище. Процедура осуществляется с опорожнённым мочевым пузырём.

Параметры оценки состояния плода

При выполнении исследования в 12 недель беременности прежде всего оценивается жизнеспособность плода:

  1. Во время процедуры должна регистрироваться двигательная активность плода. Малыш в этом сроке уже достаточно подвижен.
  2. Важнейшим параметром состояния малыша является частота сокращений его сердечка в минуту. Его оценка обязательна. В норме сердцебиение малыша варьируется в диапазоне от 140 до 160 ударов в минуту. При урежении сердечного ритма меньше 100 или учащении выше 200 ударов в минуту необходима срочная сохраняющая терапия.
  3. При проведении ультразвукового скрининга в первом триместре конституциональная вариабельность плодов выражена минимально. Поэтому проведение обследования в этот период может помочь в уточнении срока беременности. Особенно это актуально при отсутствии данных о первом дне последних месячных или нерегулярном менструальном цикле. Примерами таких ситуаций могут быть отсутствие месячных при кормлении грудью, сбои в цикле при поликистозных яичниках и др. Неправильно определённый срок беременности может стать причиной диагностических ошибок.
  4. При проведении ультразвукового исследования в первом триместре главным параметром развития плода является копчико-теменной размер. Он измеряется трижды за всю процедуру обследования, чтобы не допустить ошибку. КТР равен длине малыша от головки до копчика. Именно по его значению устанавливается срок беременности и предполагаемая дата родов. При выполнении УЗИ 11 неделя беременности характеризуется КТР от 40 до 51 мм. С каждым днём копчико-теменной размер увеличивается. Поэтому врач определяет срок беременности не только в неделях, но и в днях. УЗИ плода в 12 недель регистрирует величину КТР от 52 до 65 мм.
  5. Также во время ультразвуковой диагностики могут измеряться бипариетальный размер головки плода, окружность живота, окружность головки и длина бедра. Однако в этот период они малоинформативны и оценка этих параметров носит дополнительный характер.

Как описываются особенности течения беременности

Ультразвуковое исследование в первом триместре беременности может помочь в диагностике угрозы прерывания беременности и других состояний:

  • Для этого прежде всего описываются особенности хориона (будущей плаценты). Определяется его расположение.
  • Низкая плацентация на этом этапе – явление зачастую физиологическое. По мере роста матки с увеличением срока беременности плацента в большинстве случаев поднимается.
  • Об угрозе прерывания беременности свидетельствует наличие признаков отслойки хориона.
  • Субхориальная гематома часто обнаруживается у беременных даже при отсутствии жалоб.
  • Оценивается количество и однородность околоплодных вод.
  • С помощью ультразвука может регистрироваться тонус матки.
  • В одном из яичников определяется желтое тело. Его функция заключается в выработке прогестерона для сохранения беременности.
  • Исследуются репродуктивные органы матери на предмет наличия патологии и особенностей развития.
  • Диагностируются седловидная и двурогая матка, миомы матки, кисты и новообразования яичников.

Что включает в себя первый скрининг

Большинство грубых пороков развития плода и хромосомных аномалий обнаруживается при проведении первого скрининга. Сроком его проведения является период с 11 по 14 недели беременности. Однако идеальным признано прохождение обследования в 12 недель. Первый скрининг включает в себя:

  1. Ультразвуковое исследование.
  2. Биохимический анализ крови (см. биохимический скрининг при беременности ).

УЗИ скрининг 12 недель описывает особенности черепа, позвоночника, головного мозга, передней брюшной стенки, желудка, мочевого пузыря, верхних и нижних конечностей плода. В настоящее время пол малыша на УЗИ установить ещё невозможно, возможны ошибки. Однако опытный врач на основании косвенных признаков может предположить половую принадлежность.

Наиболее часто диагностируются пороки нервной, пищеварительной и мочевыделительной систем. Однако следует принимать во внимание физиологические особенности развития плода. Так, абсолютно нормальным считается выпячивание за пределы брюшной полости петель кишечника через пупочное кольцо в период с 8 по 12 неделю беременности. Такое состояние носит название омфалоцеле. При его выявлении в указанные сроки назначается контрольное обследование. Обнаружение омфалоцеле на 13 неделе беременности и позже говорит о наличии порока развития передней брюшной стенки.

Первый скрининг при беременности

Почки начинают функционировать только на 11 неделе беременности. Поэтому при наличии аплазии и других аномалий, сопровождающихся нарушением их функции, количество околоплодных вод во время проведения первого скрининга будет нормальным.

Наиболее часто диагностируются такие пороки развития, как анэнцефалия, атрезия пищевода, волчья пасть.

Важнейшим маркёром хромосомных аномалий у плода является толщина воротникового пространства. Она оценивается при КТР плода, равном 45-84 мм.

С увеличением копчико-теменного размера плода нормативные значения воротникового пространства также становятся больше. В 11 недель ТВП плода должно составлять 0,8-2,2 мм, в 12 недель – 0,7-2,5 мм. О повышении риска хромосомной патологии говорят при его значении более 3 мм.

Также с этой целью измеряют величину носовой кости. Ее отсутствие или гипоплазия может свидетельствовать о синдроме Дауна и других аномалиях. Однако уменьшение носовой кости не является приговором, очень часто это говорит о маленьком в будущем носике малыша.

Помощь в диагностике хромосомных аномалий оказывает допплерометрия. Увеличение пульсационного индекса в пупочной артерии и появление реверсного диастолического кровотока в венозном протоке может указывать на эти проблемы.

Биохимический скрининг на 12 неделе беременности заключается в проведении анализа крови на уровень бета-субъединицы хорионического гонадотропина, PAPP-A, связанного с беременностью протеина A.

Оценка результатов первого скрининга

После проведения всех обследований первого скрининга полученные результаты анализируются в совокупности с определением значения общего риска. Учитываются данные ультразвукового исследования, биохимического анализа крови, а также анкетные сведения беременной о предыдущих беременностях, возрасте, наличии наследственной генетической патологии и других факторах. Общий риск, равный 1:350 и больше, является высоким. Пренатальный скрининг рассчитывает вероятность рождения малыша с такими хромосомными аномалиями развития, как синдром Дауна, синдром Эдварса, синдром Патау, дефекты нервной трубки и другие.

Наличие повышенного риска по первому скринингу не диагностирует наличие хромосомной патологии. Оно лишь указывает на большую вероятность рождения малыша с этой аномалией у данной женщины, чем средний риск в популяции. В такой ситуации может родиться абсолютно здоровый ребёнок. Однако беременной будут предлагать пройти дообследование в виде амниоцентеза или биопсии ворсин хориона для определения хромосомного набора у плода.

Хорошие результаты скрининга не гарантируют рождение абсолютно здорового малыша. Поэтому женщине рекомендуется дополнительно пройти второй скрининг, где все органы и системы будут изучаться более детально.