Ультразвуковой скрининг при беременности: сроки и нормальные показатели

Скрининговое УЗИ при беременности – часть обязательных диагностических мероприятий, направленных на выявление и предотвращение патологии, которая может возникнуть в период вынашивания ребёнка.

Скрининговое исследование

Скринингом при беременности называют обязательные исследования, проводимые в конкретный период и включающие лабораторные тесты и инструментальные методы ранней и точной диагностики патологии плода.

Слово «скрининг» в переводе с английского языка означает «отбор, отсев» и подразумевает быстрое, качественное исследование всех беременных в следующие сроки:

  • Первый осмотр – 11-13 недель.
  • Второе исследование – 18-21 недель.
  • Третий осмотр – 30-32 недель.

Перинатальная диагностика может проводиться в любой другой период, если врач считает это необходимостью.

Беременная женщина на консультации у врача

В процессе скринингового УЗИ врач-диагност проводит:

  • фетометрию – установление размеров плода и его структур;
  • определение структурного состояния плаценты и её функционирования;
  • осмотр пуповины;
  • определение объёма амниотической жидкости.

В ходе проведения УЗИ врач анализирует определённые общепринятые показатели в зависимости от срока развития плода.

Скрининговая диагностика проводится на аппаратах экспертного класса, а выполняют её высококвалифицированные специалисты.

I триместр беременности

УЗИ на ранних неделях беременности направлено на визуализацию плодного яйца в полости матки и измерение его размеров, однако такое раннее исследование не является обязательным. Этот осмотр проводится по желанию женщины, чтобы удостовериться, что беременность есть.

Плодный мешок выглядит как пузырёк с жидкостью, а эмбриона на этом этапе не видно.

Для уточнения срока беременности врач измеряет 3 показателя: длину и ширину плодного мешка, а также его передне-задний размер.

После вычисления среднего арифметического из этих показателей по специальным таблицам определяется ориентировочный срок беременности. По данным многих авторов, ошибка может составлять до полутора недель в большую или меньшую сторону.

Для определения более точного срока нужно дождаться, когда будет возможно измерить копчико-теменной размер (КТР) или длину эмбриона/плода.

Если этот показатель выраженно отстаёт от нормативных значений, то можно предполагать неразвивающуюся беременность или наличие аномалии развития.

Трансвагинальное УЗИ

В период с 11 недель до конца 13 недели женщине рекомендуют первый обязательный УЗИ скрининг, а перечень измерений расширяется:

  • бипариетальный размер (БПР) – расстояние от виска до виска;
  • окружность головы (ОГ);
  • окружность живота (ОЖ);
  • длина бедренной кости (ДБК).

Первое скрининговое обследование направлено на выявление беременных, входящих в группу риска по врождённым и наследственным заболеваниям. Для этого достаточно, чтобы воротниковое пространство у плода было более 2,7 мм в 12 недель.

Для более полной оценки нормального развития плода врач исследует структуры, описанные в таблице.

Анатомические структуры и их характеристика

Осмотр плода в этот период является обязательным, потому что на этом сроке уже можно предположить наличие многих пороков развития.

Также при исследовании врач определяет количество плодных яиц в матке, сердцебиение, расположение плаценты и выявляет состояния, угрожающие беременности.

Некоторые нормальные значения показателей при первом скрининговом исследовании плода:

Показатели и их нормальное значение по неделям

УЗИ на раннем сроке беременности можно проводить трансабдоминально (ТА) и трансвагинально (ТВ). Подготовка к процедуре несколько отличается:

  • при осмотре через брюшную стенку на исследование необходимо прийти с полным мочевым пузырём;
  • при ТВ УЗИ наоборот, пузырь должен быть пуст.

О том, какой метод УЗИ выбрать, решает врач ультразвуковой диагностики.

Также в этот скрининг входит биохимический скрининг — это анализ венозной крови, на выявление генетических заболеваний, подробнее читайте тут.

II триместр беременности

Последующие скрининговые исследования во II и III триместрах включают список расширенной фетометрии, в который входят те же исследования, что и в первом осмотре плюс:

  • лобно-затылочный размер;
  • длины парных костей: бедренных, плечевых, голеней и предплечий.

Второе скрининговое УЗИ проводится только через брюшную стенку. Никакой подготовки к осмотру не требуется, кроме правильного эмоционального настроя.

Проведение скринингового УЗИ

Для того чтобы измерения были достоверными, их определение проводится в строго определённом положении плода. Поэтому будущей маме нужно набраться терпения, пока врач-диагност будет «ловить» ножку или животик малыша.

Цели исследования:

  • подтвердить количество плодов в матке, так как при первом скрининге можно не выявить многоплодную беременность;
  • оценка костной системы, в том числе лицевого черепа;
  • оценка развития внутренних органов;
  • определение размера и массы плода;
  • визуализация плаценты и её расположения;
  • определение объёма околоплодных вод;
  • осмотр пуповины.

Нормальные значения некоторых показателей представлены в таблице:

Нормальные значения показателей

Помимо диагностики пороков развития, скрининг во второй половине беременности поможет заподозрить задержку внутриутробного развития.

Важным этапом осмотра является определение локализации плаценты, её толщины.

Толщина плаценты более 4,5 см может свидетельствовать о внутриутробной инфекции, сахарном диабете и других патологических процессах. Если она тоньше 2 см, то предполагают преждевременное старение плаценты, что говорит о необходимости лечения плацентарной недостаточности.

При осмотре пуповины определяют количество сосудов и её расположение относительно плода.

III триместр беременности

При последнем скрининговом осмотре специалист оценивает те же показатели, что и во II триместре беременности. Кроме визуализации пороков развития, проявляющихся только в этот период, врач описывает положение малыша, что важно при планировании тактики ведения родов. Также определяется вес, пол ребёнка.

В этот период беременности хорошо просматриваются глазницы, губы, нос малыша, детально визуализируется позвоночник, вся сложная структура сердца и сосуды, отходящие от него. Врач сможет оценить структуру и строение внутренних органов: печени, желчного пузыря, почек, желудка и кишечника, мочевого пузыря.

Некоторые нормативные показатели представлены в таблице:

Нормативные показатели

Оценивается состояние плаценты, матки, расположение пуповины и характер кровотока в ней, количество околоплодной жидкости.

Так как в III триместре плацента может несколько поменять своё положение, то врач оценивает не только её толщину и зрелость, но и расположение.

Исследование заканчивается осмотром пуповины, определением количества околоплодных вод (1-1,5 литра), состояния стенок и тонуса матки.

Сколько скринингов делают за беременность, зависит от конкретной ситуации:

  • Если у врача не возникает никаких сомнений или подозрений, то за 39-40 недель нужно пройти 3 обязательных УЗИ.
  • Если на первом скрининге были выявлены признаки патологии, то количество УЗИ увеличивается.

Следует помнить, что ультразвук не оказывает пагубного влияния на ткани активно развивающегося организма. УЗИ является неинвазивным методом и обладает высокой информативностью в руках квалифицированного специалиста.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Оцените статью первым!)
Загрузка...

Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен политикой конфиденциальности данного сайта.