Скрининговое УЗИ при беременности – часть обязательных диагностических мероприятий, направленных на выявление и предотвращение патологии, которая может возникнуть в период вынашивания ребёнка.
Скрининговое исследование
Скринингом при беременности называют обязательные исследования, проводимые в конкретный период и включающие лабораторные тесты и инструментальные методы ранней и точной диагностики патологии плода.
Слово «скрининг» в переводе с английского языка означает «отбор, отсев» и подразумевает быстрое, качественное исследование всех беременных в следующие сроки:
- Первый осмотр – 11-13 недель.
- Второе исследование – 18-21 недель.
- Третий осмотр – 30-32 недель.
Перинатальная диагностика может проводиться в любой другой период, если врач считает это необходимостью.
В процессе скринингового УЗИ врач-диагност проводит:
- фетометрию – установление размеров плода и его структур;
- определение структурного состояния плаценты и её функционирования;
- осмотр пуповины;
- определение объёма амниотической жидкости.
В ходе проведения УЗИ врач анализирует определённые общепринятые показатели в зависимости от срока развития плода.
Скрининговая диагностика проводится на аппаратах экспертного класса, а выполняют её высококвалифицированные специалисты.
I триместр беременности
УЗИ на ранних неделях беременности направлено на визуализацию плодного яйца в полости матки и измерение его размеров, однако такое раннее исследование не является обязательным. Этот осмотр проводится по желанию женщины, чтобы удостовериться, что беременность есть.
Плодный мешок выглядит как пузырёк с жидкостью, а эмбриона на этом этапе не видно.
Для уточнения срока беременности врач измеряет 3 показателя: длину и ширину плодного мешка, а также его передне-задний размер.
После вычисления среднего арифметического из этих показателей по специальным таблицам определяется ориентировочный срок беременности. По данным многих авторов, ошибка может составлять до полутора недель в большую или меньшую сторону.
Для определения более точного срока нужно дождаться, когда будет возможно измерить копчико-теменной размер (КТР) или длину эмбриона/плода.
Если этот показатель выраженно отстаёт от нормативных значений, то можно предполагать неразвивающуюся беременность или наличие аномалии развития.
В период с 11 недель до конца 13 недели женщине рекомендуют первый обязательный УЗИ скрининг, а перечень измерений расширяется:
- бипариетальный размер (БПР) – расстояние от виска до виска;
- окружность головы (ОГ);
- окружность живота (ОЖ);
- длина бедренной кости (ДБК).
Первое скрининговое обследование направлено на выявление беременных, входящих в группу риска по врождённым и наследственным заболеваниям. Для этого достаточно, чтобы воротниковое пространство у плода было более 2,7 мм в 12 недель.
Для более полной оценки нормального развития плода врач исследует структуры, описанные в таблице.
Осмотр плода в этот период является обязательным, потому что на этом сроке уже можно предположить наличие многих пороков развития.
Также при исследовании врач определяет количество плодных яиц в матке, сердцебиение, расположение плаценты и выявляет состояния, угрожающие беременности.
Некоторые нормальные значения показателей при первом скрининговом исследовании плода:
УЗИ на раннем сроке беременности можно проводить трансабдоминально (ТА) и трансвагинально (ТВ). Подготовка к процедуре несколько отличается:
- при осмотре через брюшную стенку на исследование необходимо прийти с полным мочевым пузырём;
- при ТВ УЗИ наоборот, пузырь должен быть пуст.
О том, какой метод УЗИ выбрать, решает врач ультразвуковой диагностики.
Также в этот скрининг входит биохимический скрининг — это анализ венозной крови, на выявление генетических заболеваний, подробнее читайте тут.
II триместр беременности
Последующие скрининговые исследования во II и III триместрах включают список расширенной фетометрии, в который входят те же исследования, что и в первом осмотре плюс:
- лобно-затылочный размер;
- длины парных костей: бедренных, плечевых, голеней и предплечий.
Второе скрининговое УЗИ проводится только через брюшную стенку. Никакой подготовки к осмотру не требуется, кроме правильного эмоционального настроя.
Для того чтобы измерения были достоверными, их определение проводится в строго определённом положении плода. Поэтому будущей маме нужно набраться терпения, пока врач-диагност будет «ловить» ножку или животик малыша.
Цели исследования:
- подтвердить количество плодов в матке, так как при первом скрининге можно не выявить многоплодную беременность;
- оценка костной системы, в том числе лицевого черепа;
- оценка развития внутренних органов;
- определение размера и массы плода;
- визуализация плаценты и её расположения;
- определение объёма околоплодных вод;
- осмотр пуповины.
Нормальные значения некоторых показателей представлены в таблице:
Помимо диагностики пороков развития, скрининг во второй половине беременности поможет заподозрить задержку внутриутробного развития.
Важным этапом осмотра является определение локализации плаценты, её толщины.
Толщина плаценты более 4,5 см может свидетельствовать о внутриутробной инфекции, сахарном диабете и других патологических процессах. Если она тоньше 2 см, то предполагают преждевременное старение плаценты, что говорит о необходимости лечения плацентарной недостаточности.
При осмотре пуповины определяют количество сосудов и её расположение относительно плода.
III триместр беременности
При последнем скрининговом осмотре специалист оценивает те же показатели, что и во II триместре беременности. Кроме визуализации пороков развития, проявляющихся только в этот период, врач описывает положение малыша, что важно при планировании тактики ведения родов. Также определяется вес, пол ребёнка.
В этот период беременности хорошо просматриваются глазницы, губы, нос малыша, детально визуализируется позвоночник, вся сложная структура сердца и сосуды, отходящие от него. Врач сможет оценить структуру и строение внутренних органов: печени, желчного пузыря, почек, желудка и кишечника, мочевого пузыря.
Некоторые нормативные показатели представлены в таблице:
Оценивается состояние плаценты, матки, расположение пуповины и характер кровотока в ней, количество околоплодной жидкости.
Так как в III триместре плацента может несколько поменять своё положение, то врач оценивает не только её толщину и зрелость, но и расположение.
Исследование заканчивается осмотром пуповины, определением количества околоплодных вод (1-1,5 литра), состояния стенок и тонуса матки.
Сколько скринингов делают за беременность, зависит от конкретной ситуации:
- Если у врача не возникает никаких сомнений или подозрений, то за 39-40 недель нужно пройти 3 обязательных УЗИ.
- Если на первом скрининге были выявлены признаки патологии, то количество УЗИ увеличивается.
Следует помнить, что ультразвук не оказывает пагубного влияния на ткани активно развивающегося организма. УЗИ является неинвазивным методом и обладает высокой информативностью в руках квалифицированного специалиста.
(Оцените статью первым!)
Загрузка...
