Для чего нужен третий скрининг при беременности

Содержание

1 Какие цели преследует третий скрининг
2 Кому необходимо пройти третий скрининг
3 Что входит в третий скрининг и когда он проводится
4 Что можно увидеть на третьем УЗИ
5 О чем может рассказать допплерометрия и кардиотокография
6 Как проводится третий скрининг
7 О чем могут сказать результаты третьего скрининга

Появление ультразвуковой диагностики предоставило возможность наблюдать за внутриутробной жизнью плода. Это исследование в обязательном порядке будущие мамочки проходят трижды в рамках скрининга в каждом триместре беременности.В первом и втором триместре дополнительно определяют значение маркёров генетической патологии у плода, в более поздних сроках это обследование неинформативно. Поэтому скрининг 3 триместра заключается в первую очередь в проведении ультразвукового исследования. На какие же вопросы может ответить УЗИ-скрининг 3 триместра?

Какие цели преследует третий скрининг

Третий скрининг при беременности помогает выявить врождённые аномалии развития плода, которые не были видны при первых двух обследованиях. С его помощью оценивают развитие малыша и диагностируют патологию:

задержку внутриутробного развития;
нарушение маточно-плацентарного кровотока;
гемолитическую болезнь новорожденных;
признаки внутриутробной инфекции;
обвитие пуповины вокруг шеи плода;
преждевременное старение плаценты;
предлежание плаценты;
многоводие и маловодие;
укорочение шейки матки и др.

УЗИ в третьем триместре описывает положение плода в матке, состояние послеоперационного рубца на матке, размеры плода и другие моменты, которые являются определяющими для выбора метода родоразрешения: естественным путём или путём кесарева сечения. Это последнее обследование во время беременности. Его результаты подводят итог и дополняют предыдущие в случае сомнительных или недостаточных данных при прошлых исследованиях.

Кому необходимо пройти третий скрининг

3 скрининг при беременности рекомендуется к прохождению абсолютно всем беременным без исключения. Особенное внимание следует уделить при:

возрасте беременной старше 35 лет;
плохих или сомнительных результатах двух предыдущих обследований;
преждевременных родах, внутриутробной гибели плода в прошлые беременности;
наличии генетической патологии у плодов/детей от предыдущих беременностей;
инфекционных заболеваниях в период вынашивания;
приёме запрещённых лекарственных средств;
наличии вредных привычек;
работе с тяжелыми или вредными условиями труда.

Что входит в третий скрининг и когда он проводится

Скрининг третьего триместра включает в себя проведение ультразвукового исследования, кардиотокографии, и возможно биохимический скрининг. Допплерометрия в рамках скрининга проводится не у всех беременных и строго по показаниям. Метод УЗИ является основным обследованием, его результаты сравнивают с принятыми нормами и соотносят с данными предыдущих исследований, на основании чего делают выводы.

Третий скрининг при беременности имеет размытые сроки проведения. Они варьируются в диапазоне от 30 до 37 недель и определяются индивидуально в каждом случае.

При нормально протекающей беременности срок проведения УЗИ в 3 триместре – 32-34 недели беременности.
Допплерометрию можно сделать в любой день 3 триместра.
Кардиотокографию целесообразно начинать записывать с 28-30 недель с необходимой в конкретном случае частотой.

Что можно увидеть на третьем УЗИ

УЗИ позволяет оценить состояние репродуктивных органов матери и развитие малыша. Врач ультразвуковой диагностики описывает:

положение (продольное, поперечное, косое) и предлежание плода в матке (головное, тазовое);
предполагаемую массу плода;
размеры плода (лобнозатылочный размер, бипариетальный размер головки, окружность живота, окружность груди, длина бедра и других трубчатых костей по показаниям);
внутренние органы, скелет и головной мозг плода;
плаценту (толщина, зрелость, прикрепление);
пуповину (в норме в пуповине проходит 3 сосуда: 2 артерии и 1 вена);
наличие обвития пуповины вокруг шеи плода;
количество околоплодных вод (индекс амниотической жидкости);
матку и придатки;
длину шейки матки и цервикальный канал.

О чем может рассказать допплерометрия и кардиотокография

Допплерометрическое исследование сосудов матери и плода позволяет оценить маточно-плацентарное кровообращение. Сравнивая с нормативными показателями данные, полученные для двух маточных, пупочной и спинномозговой артерий, можно косвенно судить об обеспеченности плода кислородом и питательными веществами. Показаниями для проведения допплерометрического исследования являются:

артериальная гипертензия, анемия, сахарный диабет, заболевания сердца и других органов у будущей матери;
осложнённое течение предыдущих беременностей;
гестоз;
маловодие;
единственная артерия пуповины;
задержка внутриутробного развития;
преждевременное старение плаценты;
многоплодная беременность.

Кардиотокография представляет собой одновременную запись в виде графика изменения сердцебиения плода и тонуса матки за определённый промежуток времени.Также могут фиксироваться шевеления плода и оцениваться зависимость вариабельности сердечного ритма от движений плода. Результаты КТГ помогут определить, есть ли гипоксия у плода.

Кардиотокография при беременности

Как проводится третий скрининг

УЗИ третьего триместра беременности и допплерометрия проводятся лёжа на спине. Датчик с использованием специального геля помещается на живот. Перед обследованием подготовки не требуется.

Кардиотокография проводится лёжа на спине, на боку и сидя. Учитывая, что проведение процедуры требует большого количества времени (до 40 минут), положение лёжа на животе может быть затруднительно из-за проявления синдрома верхней полой вены. В таком случае исследование осуществляется лёжа на левом боку или сидя. Используются два датчика:

один – для записи колебаний во времени сердцебиения плода;
второй – для регистрации маточной активности.

Специальной подготовки не требуется. Однако для стимуляции двигательной активности плода можно иметь с собой сладкий перекус в виде банана, шоколада или батончика.