Появление ультразвуковой диагностики предоставило возможность наблюдать за внутриутробной жизнью плода. Это исследование в обязательном порядке будущие мамочки проходят трижды в рамках скрининга в каждом триместре беременности.В первом и втором триместре дополнительно определяют значение маркёров генетической патологии у плода, в более поздних сроках это обследование неинформативно. Поэтому скрининг 3 триместра заключается в первую очередь в проведении ультразвукового исследования. На какие же вопросы может ответить УЗИ-скрининг 3 триместра?
Какие цели преследует третий скрининг
Третий скрининг при беременности помогает выявить врождённые аномалии развития плода, которые не были видны при первых двух обследованиях. С его помощью оценивают развитие малыша и диагностируют патологию:
- задержку внутриутробного развития;
- нарушение маточно-плацентарного кровотока;
- гемолитическую болезнь новорожденных;
- признаки внутриутробной инфекции;
- обвитие пуповины вокруг шеи плода;
- преждевременное старение плаценты;
- предлежание плаценты;
- многоводие и маловодие;
- укорочение шейки матки и др.
УЗИ в третьем триместре описывает положение плода в матке, состояние послеоперационного рубца на матке, размеры плода и другие моменты, которые являются определяющими для выбора метода родоразрешения: естественным путём или путём кесарева сечения. Это последнее обследование во время беременности. Его результаты подводят итог и дополняют предыдущие в случае сомнительных или недостаточных данных при прошлых исследованиях.
Кому необходимо пройти третий скрининг
3 скрининг при беременности рекомендуется к прохождению абсолютно всем беременным без исключения. Особенное внимание следует уделить при:
- возрасте беременной старше 35 лет;
- плохих или сомнительных результатах двух предыдущих обследований;
- преждевременных родах, внутриутробной гибели плода в прошлые беременности;
- наличии генетической патологии у плодов/детей от предыдущих беременностей;
- инфекционных заболеваниях в период вынашивания;
- приёме запрещённых лекарственных средств;
- наличии вредных привычек;
- работе с тяжелыми или вредными условиями труда.
Что входит в третий скрининг и когда он проводится
Скрининг третьего триместра включает в себя проведение ультразвукового исследования, кардиотокографии, и возможно биохимический скрининг. Допплерометрия в рамках скрининга проводится не у всех беременных и строго по показаниям. Метод УЗИ является основным обследованием, его результаты сравнивают с принятыми нормами и соотносят с данными предыдущих исследований, на основании чего делают выводы.
Третий скрининг при беременности имеет размытые сроки проведения. Они варьируются в диапазоне от 30 до 37 недель и определяются индивидуально в каждом случае.
- При нормально протекающей беременности срок проведения УЗИ в 3 триместре – 32-34 недели беременности.
- Допплерометрию можно сделать в любой день 3 триместра.
- Кардиотокографию целесообразно начинать записывать с 28-30 недель с необходимой в конкретном случае частотой.
Что можно увидеть на третьем УЗИ
УЗИ позволяет оценить состояние репродуктивных органов матери и развитие малыша. Врач ультразвуковой диагностики описывает:
- положение (продольное, поперечное, косое) и предлежание плода в матке (головное, тазовое);
- предполагаемую массу плода;
- размеры плода (лобнозатылочный размер, бипариетальный размер головки, окружность живота, окружность груди, длина бедра и других трубчатых костей по показаниям);
- внутренние органы, скелет и головной мозг плода;
- плаценту (толщина, зрелость, прикрепление);
- пуповину (в норме в пуповине проходит 3 сосуда: 2 артерии и 1 вена);
- наличие обвития пуповины вокруг шеи плода;
- количество околоплодных вод (индекс амниотической жидкости);
- матку и придатки;
- длину шейки матки и цервикальный канал.
О чем может рассказать допплерометрия и кардиотокография
Допплерометрическое исследование сосудов матери и плода позволяет оценить маточно-плацентарное кровообращение. Сравнивая с нормативными показателями данные, полученные для двух маточных, пупочной и спинномозговой артерий, можно косвенно судить об обеспеченности плода кислородом и питательными веществами. Показаниями для проведения допплерометрического исследования являются:
- артериальная гипертензия, анемия, сахарный диабет, заболевания сердца и других органов у будущей матери;
- осложнённое течение предыдущих беременностей;
- гестоз;
- маловодие;
- единственная артерия пуповины;
- задержка внутриутробного развития;
- преждевременное старение плаценты;
- многоплодная беременность.
Кардиотокография представляет собой одновременную запись в виде графика изменения сердцебиения плода и тонуса матки за определённый промежуток времени.Также могут фиксироваться шевеления плода и оцениваться зависимость вариабельности сердечного ритма от движений плода. Результаты КТГ помогут определить, есть ли гипоксия у плода.
Как проводится третий скрининг
УЗИ третьего триместра беременности и допплерометрия проводятся лёжа на спине. Датчик с использованием специального геля помещается на живот. Перед обследованием подготовки не требуется.
Кардиотокография проводится лёжа на спине, на боку и сидя. Учитывая, что проведение процедуры требует большого количества времени (до 40 минут), положение лёжа на животе может быть затруднительно из-за проявления синдрома верхней полой вены. В таком случае исследование осуществляется лёжа на левом боку или сидя. Используются два датчика:
- один – для записи колебаний во времени сердцебиения плода;
- второй – для регистрации маточной активности.
Специальной подготовки не требуется. Однако для стимуляции двигательной активности плода можно иметь с собой сладкий перекус в виде банана, шоколада или батончика.
О чем могут сказать результаты третьего скрининга
На основании полученных результатов третьего скрининга в случае выявления патологии или при подозрении на неё может быть назначено:
- повторное обследование;
- рекомендовано лечение в стационаре;
- досрочное родоразрешение.
Полученные данные также помогают врачам определиться, будет ли рожать женщина сама или путём кесарева сечения.
(Оцените статью первым!)
Загрузка...
