Ультразвуковая фетометрия плода

Ультразвуковые исследования беременных женщин – это обязательный диагностический метод наблюдения беременности и контроля развития плода. На каждом протоколе УЗИ, начиная с 12 недель и до самых родов, можно увидеть специальный раздел или таблицу с заголовком «Фетометрия плода».

Что такое фетометрия плода

Фетометрия в переводе обозначает «измерение плода» и выполняется на ультразвуковом исследовании по определенному алгоритму.

В данный момент фетометрия входит в обязательный регламент каждого сонографического исследования при осмотре беременной женщины, начиная с 12 недель беременности.

Беременная женщина с УЗИ снимком плода

Есть основные анатомические структуры ребенка, на измерении и оценке которых дается заключение по фетометрии плода:

  • Бипариетальный размер головки плода, или БПР. Это расстояние между теменными костями, измеряемое на поперечном ультразвуковом срезе головки.
  • Окружность головки, или ОГ. Это длина окружности головки, измеряемая в том же срезе, что и БПР.
  • Окружность живота, или ОЖ. Это длина окружности, которая измеряется в поперечной плоскости туловища на уровне печени и желудка.
  • Длина бедренной кости, или ДБ. Это максимальный длинник бедренной кости, выведенной в продольном сечении.

Эти основные показатели автоматически заложены в программе любого ультразвукового аппарата. По мере надобности, а также в каких-либо спорных ситуациях врач дополнительно может измерить следующие анатомические структуры плода:

  • Диаметр живота.
  • Длину костей плеча, предплечья, голени и стопы.
  • Размер и диаметр сердца.
  • Межполушарный размер мозжечка (МРМ). Его результаты являются самым точным и независимым показателем реального гестационного срока.

Каждый из исследуемых показателей измеряется минимум дважды для исключения ошибки. Очень важно корректное положение плода и правильная плоскость сканирования. Если ребенок на момент исследования лежит не совсем удачно, врачу вряд ли удастся получить необходимые плоскости и углы сканирования, в результате чего измерения могут быть неточными. Именно поэтому грамотные и ответственные врачи порой отправляют беременную погулять или даже прийти на следующий день для досмотра определенных структур.

Зачем нужна ультразвуковая фетометрия

Фетометрия выполняется при каждом ультразвуковом исследовании, начиная с 12-14 недель. Измерение размеров плода широко применяется в следующих клинических ситуациях:

  1. Оценка роста и развития ребенка при задержках внутриутробного развития, гипоксии, фетоплацентарной недостаточности, генетических аномалиях и подозрении на них.
  2. Гестационный сахарный диабет матери, поскольку неконтролируемый уровень глюкозы приводит к развитию крупных плодов с огромной массой тела.
  3. В случае резус-конфликта и при внутриутробном инфицировании для оценки степени отека плода и гидроцефалии.
  4. Для оценки развития близнецов, особенно монохориальных, то есть с одной плацентой на двоих. В этих случаях фетометрия обоих детей позволяет вовремя выявить опасное осложнение – синдром обкрадывания близнеца.
  5. Для контроля лечения и динамики болезни во всех вышеуказанных случаях.

Как расшифровываются результаты фетометрии

Ультразвуковое исследование беременной женщины

Как мы уже выяснили, при исследовании врач должен сделать ряд замеров определенных анатомических образований плода. Все эти цифры по ходу сканирования вводят в специальную программу на самом ультразвуковом аппарате. С их помощью компьютер может подсчитать многие важные показатели:

  • Предполагаемый срок беременности. Его определение по фетометрии очень важно, особенно, если женщина не помнит свои последние месячные или пропустила ультразвуковой скрининг в 12 недель.
  • Предполагаемый вес плода. Программа рассчитывает ориентировочную массу ребенка, исходя из полученных показателей. Это очень важно для оценки роста ребенка, особенно у плодов с задержкой физического развития, хронической гипоксией или у матерей с гестационным сахарным диабетом.
  • Соответствие определенных структур малыша сроку беременности. Для этого учеными всего мира разработаны специальные таблицы фетометрии плода по неделям. Очень важно понимать, что нельзя самостоятельно оценивать развитие и состояние плода по одному из показателей, тем более пользуясь какими-то таблицами, найденными на просторах интернета.

Таблица фетометрии плода 1

Таблица фетометрии плода 2

Таблица фетометрии плода 3

Также при оценке результатов фетометрии важно оценивать:При оценке показателей врач пользуется так называемым методом перцентилей. То есть для любой из измеряемых структур существуют три основных размера: 5, 50 и 95 перцентиль. Это означает, что из огромной выборки плодов данного срока беременности были использованы цифры, встречающиеся соответственно в 5, 50 и 95 % случаев. Поэтому, например, на 32 неделе беременности, БПР плода может соответствовать 95 перцентилю, а окружность живота – 50 перцентилю, и это будет абсолютной нормой. В целом, врачей в основном беспокоят показатели ниже 5 и выше 95 перцентиля, которые, впрочем, могут быть индивидуальной нормой для конкретного плода.

  • рост и вес мамы, папы будущего ребенка;
  • национальность родителей;
  • вес и рост предыдущих детей в семье.

Именно поэтому оценка фетометрических показателей – очень сложная задача не только медицинского, но и статистического плана.