Трехмерное УЗИ при беременности

Уже много десятилетий ультразвуковые исследования с огромным успехом применяются в самых различных областях медицины. Использование ультразвукового сканирования стало настоящим прорывом в области акушерства и гинекологии. Возможности обследования плода всегда были крайне ограничены, поскольку такие точные и информативные исследования, как компьютерная томография или рентгенография могли нанести вред развивающемуся организму. С началом эры УЗИ обследовать будущую мать и растущий плод стало намного проще и безопаснее. Поговорим об ультразвуковом исследовании плода, а также о такой новейшей технологии, как 3D УЗИ при беременности.

Достоинства и недостатки ультразвуковых исследований в акушерстве

Медицинский ультразвук, который используют современные аппараты УЗИ, обладает рядом несомненных достоинств:

  1. Безопасность. Многолетний опыт использования эхосканирования доказал отсутствие какого-либо тератогенного или эмбриотоксического воздействия на плод, в том числе и на самых ранних сроках беременности.
  2. Безболезненность. В отличие от многих инвазивных процедур (биопсии ворсин хориона, амниоцентеза), УЗИ абсолютно безболезненно. Даже в случаях трансвагинального ультразвукового исследования, когда датчик вводится во влагалище женщины, методика не вызывает никаких неприятных ощущений.
  3. Возможность многократного повторения. Возвращаясь к безопасности исследования, логично, что сканирование можно повторять столько раз, сколько необходимо. Иногда, при определенных осложнениях беременности (резус-конфликт, синдром обкрадывания близнеца, тяжелые пороки плода, синдром «короткой шейки матки») УЗИ выполняется практически каждую неделю.
  4. Относительная простота исследования. Это вовсе не означает, что оценивать «картинку» на мониторе может каждый. Для правильного получения изображения и его последующей трактовки за плечами у врача должны быть не только годы в университете, но и специализированные курсы по перинатологии. Простота подразумевает то, что УЗИ плода не требует сложнейших приборов, техник или особых манипуляций. Хороший аппарат УЗИ, специальный акушерский датчик и, разумеется, высококлассный специалист – залог качественного исследования.

Современный аппарат УЗИ

Минусов в этой технологии значительно меньше:

  1. Самым главным недостатком любого ультразвукового исследования, особенно перинатального, является субъективизм врача. Оценивая изображение, в определенных случаях врач может «додумать» или «приукрасить» картину. Именно поэтому в любом спорном случае стоит повторить исследование и пригласить второго или третьего специалиста для совместного осмотра.
  2. Дороговизна особых форм исследования. В акушерстве самыми дорогими считаются УЗИ в 3D и, особенно, в 4D режиме. Высокая цена обследования обусловлена дорогостоящими датчиками, с помощью которых и получается объемное изображение.

Что такое трехмерное УЗИ

Трехмерное, или 3D УЗИ беременной – это особая реконструкция полученного при сканировании изображения. Увидеть объемную картинку позволяют особые датчики для сканирования, а также компьютерные программы, заложенные в аппарате.

Стандартное УЗИ – это получение изображения в плоскостном, или 2D режиме. Врач измеряет любую структуру в трех проекциях, но на одном скане видны только две из них – например, ширина и длина или ширина и толщина.

Такой режим отлично подходит для первого скринингового ультразвукового сканирования.

Трехмерный режим отличается тем, что особые программы позволяют на основе измерений объединять различные сканы и получать объемное изображение:

  • его можно вращать во многих плоскостях;
  • изучать под различными углами;
  • оценивать взаимоотношения структур между собой.

Это совершенно не означает, что стандартное двухмерное УЗИ устарело.Плоскостной режим является первой линией диагностики, позволяя заподозрить заболевания и состояния, при которых может понадобиться трехмерная реконструкция для уточнения диагноза.

Показания к трехмерному сканированию плода

Стандартное двухмерное УЗИ проводится в определенные сроки беременности – это называется ультразвуковой скрининг генетических пороков плода:

  • 11-14 недель;
  • 18-22 недели;
  • 34-37 недель.

Разумеется, по мере надобности УЗИ можно повторять намного чаще.

На сегодняшний день многие беременные женщины расценивают 3D УЗИ как своеобразное развлечение. Им интересно посмотреть на своего еще не родившегося ребенка практически вживую, а также записать изображение на диск или флешку, распечатать объемные фотографии. Учитывая, что в большинстве центров такая УЗД является платной услугой, то ее действительно можно отнести к категории развлечений. Объемное УЗИ не вредно и не опасно, однако не стоит проводить такое исследование слишком часто, поскольку никто не изучал действие ультразвука на плод при постоянном использовании.

Женщины часто задаются вопросом о том, на каком сроке лучше делать 3D УЗИ плода. На него можно ответить так: при отсутствии каких-либо патологий плода – на любом. Самые интересные изображения получаются в третьем триместре, когда малыш уже полностью сформировался.

К сожалению, существуют ситуации, когда трехмерное УЗИ – не способ развлечения будущих мам и пап, а серьезное исследование для уточнения диагноза:

  1. Врожденные пороки развития плода или подозрение на них. Трехмерное УЗИ помогает лучше рассмотреть структуры лица, мозга, позвоночник, конечности и, особенно, сердце.
  2. УЗИ в 3D как нельзя лучше оценивает форму, толщину и размер плаценты, особенно при подозрении на аномалии ее строения.
  3. С помощью трехмерного УЗИ можно оценить строение пуповины, выявить ее узлы и прочие аномалии.
  4. С помощью объемного изображения легче оценивать уровень и объем околоплодных вод при многоводии и маловодии.
  5. Трехмерная графика значительно лучше показывает строение и структуры тела у близнецов и троен.
  6. При помощи такого УЗИ можно оценивать состояние миоматозных узлов, их расположение в стенке матки, а также объемные образования яичников и тканей малого таза.

Когда лучше выполнять такое исследование при определенных подозрениях и состояниях, подскажет врач, поскольку различные структуры плода лучше видны в определенные сроки.

Как делают трехмерное УЗИ

Проведение 3d УЗИ при беременности

3D ультразвуковое исследование по методике и технике сканирования ничем не отличается от обычного:

  1. Пациентка укладывается на спину или бок.
  2. Кожу и датчик увлажняют специальным акустическим гелем.
  3. После этого врач приступает к исследованию.
  4. По ходу выполнения процедуры будущим родителям показывают на экране аппарата их малыша, вкратце поясняя увиденное.

При платной услуге снимки УЗИ могут быть записаны на цифровой носитель.

Подготовка не требует особых усилий, поскольку на раннем сроке обследование выполняется трансвагинальным способом, когда мочевой пузырь должен быть пустым. В дальнейшем – во втором и третьем триместре, сканирование делается через переднюю брюшную стенку, а роль разграничителя сред выполняют околоплодные воды. Женщине рекомендуется лишь на пару дней воздержаться от продуктов, приводящих к сильному газообразованию в кишечнике.

Единственным отличием от обычного исследования будет являться то, что построение объемного изображения занимает больше времени, поэтому процедура может затягиваться.

Что «видит» трехмерный способ

Кроме того, что объемная методика позволяет наиболее достоверно определить пол будущего ребенка, на более поздних сроках увидеть шевеление, мимику и черты лица плода, такая УЗД предоставляет возможность выявить следующую патологию:

  1. Аномалии лицевого скелета («волчья пасть» или «заячья губа»).
  2. Хромосомные заболевания по фенотипическим признакам и фетометрическим данным (синдром Дауна, Шершевского-Тернера и т. д.).
  3. Патологию головного мозга (микро- или анэнцефалию).
  4. Врожденные пороки сердца и его магистральных сосудов (тетрада Фалло, гипоплазия аорты, дефект межжелудочковой перегородки, стеноз легочной артерии).
  5. Грубые отставания в развитии, врожденные эндокринные патологии.
  6. Мелкие аномалии конечностей (син- или полидактилия).
  7. Синдром фетофетальной трансфузии при многоплодной беременности.

Таким образом, объемная ультразвуковая диагностика – современный способ визуализации и обследования плода, позволяющий будущим родителям увидеть ребенка в 3D режиме, а врачам – своевременно и достоверно выявить генетические дефекты и врожденные аномалии развития.