Ультразвуковая диагностика органов мошонки

Вопросы репродуктивного здоровья мужчины всё больше выходят на первый план в современной медицине. Первостепенную важность представляет ранняя и достоверная диагностика заболеваний, которую может обеспечит УЗИ органов мошонки, а также предстательной железы. Исследование мужской половой системы с помощью ультразвука позволяет выявить патологические очаги размером от 2-4 мм, что говорит о высоком качестве осмотра.

Что можно увидеть при осмотре

Мошонка – это мешковидное вместилище для мужских половых желез – яичек, представляющих собой парный орган, полностью состоящий из семенных канальцев. В них происходит образование сперматозоидов, которые далее поступают в придатки яичек, где созревают, а после этого достигают своей цели через семявыносящий проток.

В мошонке также проходит семенной канатик, в состав которого входят:

  • сосуды, питающие яичко: венозное сплетение и артерии;
  • лимфатические сосуды;
  • нервные сплетения;
  • семявыносящий проток.

УЗИ снимок органов мошонки

При УЗИ органов, находящихся в мошонке, врач чётко визуализирует яичко и структуры, прилегающие к нему, определяет кровоток в его сосудах. В протоколе исследования описывает анатомические особенности внутреннего строения желез, в результате чего можно косвенно оценивать их функцию.

В связи с тем, что 90 % объема яичка образуют клетки, участвующие в сперматогенезе, нормальные его размеры являются важным показателем. Размеры яичек у взрослого мужчины в норме:

  • длина 35-50 мм;
  • ширина 25-35 мм;
  • толщина 15-25 мм.

Объем одной железы изменяется с возрастом:

  • в 12 лет средний объём 4 мл;
  • в 14 лет – 12 мл;
  • в 16 лет – 15 мл;
  • к 19-20 годам – 16-22 мл.

Зная три размера яичка, объём можно рассчитать самостоятельно, перемножив длину, ширину и толщину, а полученную цифру нужно умножить на коэффициент 0,52.

Нормальное яичко имеет однородную структуру, ровный, чёткий контур. Вокруг него в норме определяется до 3 мл жидкости.

Показания

Боль в мошонке

Причины, по которым следует обратиться к врачу и провести исследование яичек, могут быть следующие:

  • жалобы на боль в мошонке;
  • увеличение или уменьшение её размера;
  • вновь возникшая асимметрия мошонки;
  • выявление объёмного образования при самообследовании;
  • покраснение кожи в области мошонки.

Также выделяют перечень патологических состояний, при которых настоятельно рекомендуют проведение УЗИ органов мошонки с допплерографией, среди них:

  • травматическое повреждение мошонки;
  • признаки воспалительного процесса;
  • наличие признаков гормонального нарушения;
  • бесплодие и изменённая спермограмма;
  • подготовка к оперативному лечению и дальнейший послеоперационный контроль.

Противопоказаний к проведению УЗИ нет, так как ультразвук, используемый в медицинских целях, не оказывает пагубного воздействия на организм. Этот положительный аспект позволяет проводить исследование необходимое количество раз без ограничений.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к УЗИ мошонки не требует каких-либо специальных мер. Иногда перед проведением исследования нужно подготовиться психологически.

Для ознакомления врача следует взять с собой направление и/или заключения специалистов. Это необходимо для того, чтобы врач ультразвуковой диагностики обратил пристальное внимание на возможную причину развития болезни.

Если речь идёт о динамическом наблюдении, то при предоставлении предыдущих протоколов осмотров специалист оценит произошедшие изменения, что важно для определения дальнейшей тактики лечения.

Для того чтобы УЗИ прошло в комфортных условиях, пациенту следует принести пелёнку или большое полотенце. Пелёнка нужна, чтобы застелить кушетку и убрать гель с кожи после завершения осмотра.

Проведение УЗИ мошонки

Для осмотра используется линейный датчик, потому что мошонка является поверхностно расположенной структурой.

УЗИ проводится в положении пациента лёжа на спине, после того, как область исследования будет освобождена от одежды.

Врач наносит гель на датчик, свободной рукой придерживает мошонку и проводит поочерёдный осмотр яичек. После определения размеров желез проводится осмотр их структуры в поперечном, косом и продольном срезах.

УЗДГ сосудов мошонки является завершающим этапом исследования, который необходим для оценки адекватности кровотока.

После недолгого ожидания можно получить результат осмотра и задать вопросы врачу, проводившему диагностику.

Проведение УЗИ мошонки

Частые патологические изменения

Все заболевания, развивающиеся в яичках и прилежащих структурах, можно разделить на:

  • аномалии развития;
  • неопухолевые заболевания;
  • воспалительные процессы;
  • очаговые образования;
  • патология сосудов.

Аномалии развития

К врождённой патологии относится отсутствие одного или обоих яичек. Это встречается редко и достаточно просто диагностируется врачом-урологом при прощупывании мошонки. Ультразвуковое исследование проводится для подтверждения диагноза.

Также к этому разделу относят крипторхизм – заболевание, проявляющееся отсутствием желез в типичном месте, то есть в мошонке яичко не визуализируется. В этом случае врач осматривает паховую область, где и находит уменьшенное яичко с несколько неоднородной структурой.

Неопухолевые заболевания

К этой группе болезней можно отнести чрезмерное скопление жидкости и кисты яичка.

Гидроцеле или водянка яичка – это увеличение количества жидкости вокруг неизменённого яичка. Если эти изменения вызваны воспалением железы, то и яичко будет поражено.

Киста яичка – это ограниченное скопление жидкости внутри яичка. Киста выглядит как чёрное «пятно» с чёткими ровными контурами на фоне неизменённой железы.

Воспалительные процессы

Эпидидимитом называют воспаление придатка яичка, в результате чего он становится тёмным и неоднородным, несколько увеличивается в размере, контуры становятся нечёткими.

Если процесс переходит на яичко, то развивается орхит, характеризующийся типичными ультразвуковыми признаками: увеличением железы, нечёткостью контуров, неоднородностью структуры и снижением эхогенности, то есть яичко выглядит более тёмным. Также возможно излишнее скопление жидкости, что приводит к гидроцеле.

Опухолевые образования

Новообразования в яичках могут иметь разнообразную структуру, но чаще всего характеризуются:

  • неправильной формой;
  • резко неоднородной структурой;
  • нечётким контуром;
  • кальцинатами (включения кальция).

Также в опухолях часто выявляют признаки кровотока при допплерографии органов мошонки, что может быть неблагоприятным прогностическим признаком.

Выявление любого опухолевого образования требует проведения биопсии для определения клеточного состава опухоли.

Патология сосудов

Частой причиной мужского бесплодия является варикоцеле или варикозное расширение венозного сплетения яичка. При позднем выявлении этой патологии развиваются необратимые атрофические изменения из-за нарушения оттока венозной крови.

Варикозное сплетение из-за расширения хорошо визуализируется при УЗИ и выглядит как тёмная расширенная ячеистая неоднородная структура, проходящая позади яичка.

Обращение к врачу

Подводя итог

Своевременное обращение к врачу и проведение необходимой диагностики избавит от многих необратимых изменений репродуктивной системы мужчины. Ультрасонография органов мошонки является методом, обладающим рядом преимуществ, связанных с неинвазивностью, безопасностью, информативностью и доступностью.