Ультразвуковая диагностика мочевого пузыря

В нефрологии и урологии ультразвуковое исследование занимает первое место при осмотре мочевыделительной системы благодаря достоверности получаемой информации. УЗИ мочевого пузыря – это незаменимый диагностический метод, позволяющий выявить болезнь и контролировать лечение.

Анатомия

Мочевой пузырь представляет собой полый орган, необходимый для накопления мочи, поступающей из почек через мочеточники. Этот орган расположен в малом тазу и является частью мочевыделительной системы (МВС) человека.

Нормальный объём мочевого пузыря у взрослого человека составляет 400-500 мл. Благодаря мышечной стенке, он способен увеличиваться до 1000-2000 мл, но это уже патологическое состояние.

Мочевой пузырь

Что можно увидеть при осмотре

УЗИ мочевого пузыря у женщин и мужчин проводится с целью выявления воспалительных заболеваний, дополнительных образований в просвете пузыря, особенностей анатомического строения.

УЗИ мочевого пузыря у мужчин может проводиться при комплексном осмотре предстательной железы. Это делается для выявления признаков хронической задержки мочи при увеличении простаты.

При соблюдении правильной подготовки к исследованию осмотр не представляет трудности, так как при УЗИ хорошо визуализируется стенка пузыря, определяется его объём и характер содержимого. Наличие дополнительных образований (камней) может повлечь за собой проведение УЗИ мочеточников для выявления их расширения.

Подготовка

После назначения исследования врач обязан пояснить, как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря. В связи с доступностью этого диагностического метода и возможностью профилактических осмотров без направления специалиста следует знать, как проводится подготовка к исследованию.

Для получения достоверных данных необходимо, чтобы мочевой пузырь был наполнен в среднем до 250 мл. При таком объёме мочи возникает первый позыв в туалет, но потерпеть не составит труда. Не следует ждать до того момента, когда нужно срочно бежать в туалет, то есть мочевой пузырь переполнен, ведь на УЗИ требуется время.

Полноценной подготовки можно добиться несколькими способами:

  • Если исследование назначено на утро, то можно не мочиться после ночи (если это комфортно для пациента).
  • Минимум за час до исследования нужно выпить не менее 1 литра воды (допускается сок, сладкий чай, кофе).

Также при любом исследовании нужно помнить про пелёнку или большое полотенце, необходимые для того, чтобы не лежать на голой кушетке и убрать излишки геля с кожи после осмотра.

Если в прошлом подобное УЗИ проводилось, то протоколы предыдущих исследований помогут врачу сделать заключение о динамике патологического процесса.

Показания

В большинстве случаев обследование мочевого пузыря отдельно проводится редко, что говорит о целесообразности полноценного осмотра всей мочевыделительной системы. Показаниями к проведению осмотра являются:

  • Боль внизу живота, особенно связанная с мочеиспусканием (непосредственно перед, во время или после него).
  • Дизурические расстройства – учащённое ночное мочеиспускание, частое обильное мочеиспускание днём, частые позывы при малом количестве мочи и другие.
  • Любые изменения в анализах мочи.
  • Функциональные расстройства мочеиспускания, в том числе атония мочевого пузыря.
  • Недержание мочи.
  • Подозрение на опухолевый процесс.
  • Врождённые аномалии развития мочеполовой системы.
  • Острые и хронические воспалительные процессы.
  • Подготовка к оперативному лечению или динамический контроль после такового.

Проведение

После прохождения формального этапа, то есть заполнения медицинской документации, пациенту рекомендуют освободить область исследования от одежды и прилечь на кушетку.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

Надлобковая область должна быть освобождена от одежды для обеспечения доступа для врача при УЗИ мочеполовой системы. Качество осмотра зависит от того, как пациент будет выполнять врачебные инструкции, а в остальном – от квалификации специалиста и класса аппарата.

Этапы исследования:

  • Пациент ложится на спину, при необходимости врач проведет осмотр в положении пациента лежа на боку.
  • Врач наносит гель на кожу исследуемой области или непосредственно на датчик и начинает ультрасонографию.
  • После определения размеров и объема пузыря, а также оценки его структур, пациенту нужно отправиться в туалет для его опорожнения. По возвращении в кабинет УЗИ измеряется остаточный объем мочи.
  • После окончания исследования пациент убирает излишки геля, одевается и ожидает результата.

Протокол исследования оформляется быстро, как правило, 15-20 минут. Однако время ожидания следует уточнять.

Ультразвуковая диагностика заболеваний мочевого пузыря проводится трансабдоминально, то есть через брюшную стенку. Если такой осмотр получился неполноценным ввиду различных причин (чаще технического характера), то возможно проведение исследования через прямую кишку у мужчин (трансректально) и через влагалище у женщин (трансвагинально).

Нормальные характеристики

Норма при УЗИ мочевого пузыря может несколько отличаться при различной наполненности органа. Поэтому проведение осмотра рекомендуют при первом позыве к мочеиспусканию.

Если подготовка к УЗИ мочевого пузыря прошла успешно, то этот орган выглядит как полость, заполненная жидкостью. На экране аппарата или на снимке можно видеть чёрное или тёмно-серое «пятно» неправильной формы.

Так как анатомически у мочевого пузыря есть стенка, то при осмотре она тоже видна как светло-серый контур, расположенный вокруг чёрного содержимого. Нормальные стенки имеют слоистую структуру, они ровные и симметричные. Толщина стенок наполненного пузыря не должна превышать 3 мм, а при его опорожнении – не более 5 мм.

Важным этапом осмотра является проведение УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи, объём которой в норме не больше 10 мл.

УЗИ на полный мочевой пузырь проводится с целью выявления внутрипросветных образований, которые должны отсутствовать.

Также при осмотре специалист обращает внимание на устья мочеточников, которые определяются при поступлении мочи в мочевой пузырь.

Заболевания

Самыми распространёнными болезнями, поражающими мочевой пузырь, являются воспалительные заболевания, то есть циститы. Описание изменений на УЗИ мочевого пузыря при цистите и других патологических состояний приведено в таблице.

Патология Характерные изменения при УЗИ
Цистит Стенка более 5 мм. Визуализируется нечётко, размыто. Не видна слоистость стенки. Содержимое негомогенное, мутное, могут быть видны светло-серые включения, плавающие в моче.

Иногда можно наблюдать расширение одного мочеточника или обоих.

Пациенту тяжело набрать нужный объём мочи.

УЗИ при хроническом цистите может не выявить характерных изменений.

Новообразование Если образование растёт в просвет пузыря, то оно определяется как дополнительная структура вблизи стенки пузыря. Структура его часто неоднородная. При использовании допплеровского режима можно выявить окрашивание сосудов, что является не очень хорошим прогностическим признаком.

При перемене положения образование не будет смещаться.

Если образование растёт в стенку пузыря, то будет видно только локальное утолщение и неровность стенки.

Камень Камень выглядит как ярко-белое образование, которое оставляет после себя чётную полоску. Это образование будет смещаться при перемене положения исследуемого. При попадании камня в пузырь (или его формировании там) может развиваться цистит – на УЗИ будут выявлены характерные признаки.
Хроническая задержка мочи Утолщенные стенки с множественными выпячиваниями внутреннего слоя пузыря. Объём остаточной мочи значительно превышает 10 мл.

Исследование мочевого пузыря нужно проводить только после осмотра врача и проведения лабораторных тестов. Это связано с тем, что изменения могут быть не специфичны, а однотипны для различных его заболеваний. Поэтому перед тем, как проверить мочевой пузырь с помощью ультразвука, нужно проконсультироваться со специалистом.