ТрУЗИ (трансректальное) простаты

Заболевания мужской половой железы являются проблемой не только мужского здоровья, но и всего общества, так как из-за патологии простаты развивается бесплодие. Своевременное обращение к врачу и раннее обследование позволят провести адекватное лечение. Одной из эффективных диагностических процедур является ТРУЗИ предстательной железы – это осмотр простаты через прямую кишку с помощью ультразвуковых волн. Такое исследование является методом выбора в диагностике заболеваний простаты.

Немного анатомии

Простата является органом мужской репродуктивной системы. Располагается она в малом тазу таким образом, что через её толщу проходит мочеиспускательный канал. Именно поэтому при её увеличении у мужчины начинаются проблемы с мочеиспусканием. Анатомически в простате выделяют две доли и перешеек. Задней стенкой она непосредственно прилежит к прямой кишке, из-за чего трансректальный осмотр имеет преимущества перед УЗИ через переднюю брюшную стенку.

Нормальный вес железы может варьировать у разных мужчин от 20 до 50 грамм, однако её объем не должен быть более 25 см3.

Простата вырабатывает специальный секрет, благодаря которому сперматозоиды сохраняют свою жизнеспособность и активность.

Анатомия предстательной железы

Преимущества ТРУЗИ

Осмотр мужской железы через прямую кишку имеет ряд преимуществ перед трансабдоминальным (ТА) УЗИ. Сравнительная характеристика двух методов приведена в таблице.

Критерий ТА УЗИ ТРУЗИ
Осмотр капсулы железы Не визуализируется Визуализируется
Размер железы

+

++

Структура железы

+

++

Осмотр границ опухоли Не визуализируются Визуализируются
Определение кровотока

+

++

Детальный осмотр семенных пузырьков

+

Примечание: «-» – не проводится; «+» – среднее качество осмотра; «++» – более точный осмотр.

Практически все положительные стороны трансректального УЗИ возникают из-за доступа: между датчиком и простатой расстояние равно 7-10 мм. При ТА УЗИ ультразвуковым волнам нужно преодолеть переднюю брюшную стенку, жировую ткань и мочевой пузырь.

Показания к исследованию простаты

Из-за отсутствия противопоказаний трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы можно проводить без каких-либо признаков патологии. Однако в связи с дискомфортом, который испытывает мужчина при осмотре, многие отказываются от ТРУЗИ в целях профилактики, а предпочитают трансабдоминальное УЗИ.

Поводом для того, чтобы исследование было перенесено на более поздний срок, может послужить:

  • Недавнее оперативное лечение патологии прямой кишки.
  • Глубокие трещины или воспалённые геморроидальные узлы прямой кишки.

Выделяют показания, при наличии которых врачи настоятельно рекомендуют проведение осмотра именно через прямую кишку:

  • Боль, возникающая в проекции железы, то есть в надлобковой области в покое, при мочеиспускании или семяизвержении.
  • Расстройства мочеиспускания, такие как частое болезненное мочеиспускание, частые ночные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Подозрение на наличие объёмных образований.
  • Признаки воспалительного процесса в простате.
  • Бесплодие, причина которого устанавливается.
  • Нарушение потенции и эректильной функции (преждевременное семяизвержение).

Болезненное мочеиспускание

ТРУЗИ простаты может рекомендовать врач ультразвуковой диагностики после трансабдоминального исследования. Это делается для более точной диагностики, особенно если после ТА осмотра остались сомнения в наличии патологического очага.

Врач-уролог также назначает ТРУЗИ после пальцевого осмотра железы.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к ТРУЗИ предстательной железы включает в себя несколько последовательных этапов:

  1. За день до процедуры желательно отказаться от пищи, вызывающей чрезмерное газообразование.
  2. Опорожнение прямой кишки с помощью клизмы, которое нужно сделать за 2-3 часа до осмотра. Для этого понадобится спринцовка объёмом 250-300 мл и вода температурой 36-38 °С.
  3. Наполнение мочевого пузыря. С этой целью за час до осмотра нужно выпить 1 литр жидкости (воду, чай, компот, бульон, сок). Важно сообщить врачу, что мочевой пузырь наполнен, как только появится первый позыв на мочеиспускание.

Если наполнение мочевого пузыря затруднено (например, при недержании мочи), проведение осмотра простаты через прямую кишку также возможно.

Важно помнить, что трансректальное УЗИ предстательной железы должно проводиться только после осмотра уролога и с готовым результатом анализа крови на простатспецифический антиген (ПСА).

Также нужно принести с собой заключения предыдущих исследований, если таковые имеются. Это поможет врачу сравнить результаты и сделать заключение о динамике процесса, что важно для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.

Проведение трансректального УЗИ простаты

Следует помнить, что для комфортного и быстрого осмотра необходимо расслабиться, потому что напряжение будет способствовать длительности и болезненности исследования.

  • После сбора данных и опроса пациенту рекомендуют освободить область исследования от одежды и прилечь на левый бок на кушетку, предварительно застеленную пелёнкой. Ложиться нужно следующим образом: левая рука под головой, колени согнуты и приведены к животу и грудной клетке.
  • Врач начинает процедуру с помощью специального датчика, имеющего вытянутую форму. Перед осмотром в гигиенических целях на него надевают презерватив, предназначенный для УЗИ. Датчик вводится в прямую кишку на глубину 5-6 см, для осмотра семенных пузырьков – 7 см.
  • Во время проведения трансректального исследования врач измеряет железу, оценивает её контур, структуру, симметрию и определяет наличие или отсутствие очаговых образований.
  • Для оценки кровообращения в железе применяют ЦДК – цветовое допплеровское картирование, способствующее выявлению опухолевых процессов.
  • После того как обследование предстательной железы закончено, мужчине можно одеваться.

Проведение трансректального УЗИ простаты

Всё исследование в среднем занимает около 20 минут. Для оформления протокола с описанием процедуры и врачебным заключением нужно некоторое время (около 15 минут) подождать.

Патология, выявляемая при ТРУЗИ

Основные патологические процессы, которые можно выявить при проведении трансректального УЗИ простаты, представлены в таблице.

Патология Характеристика при ТРУЗИ
Острый простатит Размеры железы увеличены, форма её становится шаровидной. Структура может быть неоднородной, а ткань простаты выглядит более тёмной или почти чёрной.
Абсцесс простаты Абсцесс представляет собой полость с неоднородным содержимым или густым беловатым осадком с толстыми стенками.
Хронический простатит Размеры нормальные, структура неоднородная: с тёмными и светлыми участками. Иногда выявляют кальцинаты – очаги накопления кальция. Могут образовываться кисты – мелкие полости с жидкостью, которые на ТРУЗИ выглядят чёрными пятнами.
Рак простаты Нечёткий, волнистый или деформированный контур железы. Очаг, выявляемый при осмотре – 4 мм и более. Структура опухоли может быть различной. Окончательный диагноз выставляется только после биопсии.
Гиперплазия предстательной железы Может быть диффузной: вся железа равномерно увеличена, структура неоднородная, могут выявляться кальцинаты, кисты. Характерными являются признаки хронической задержки мочи из-за сдавления уретры. Очаговая гиперплазия представляет собой увеличение части железы и требует дифдиагностики с опухолями простаты.

Патология предстательной железы может быть причиной мужского бесплодия, поэтому своевременное обращение к врачу и проведение рекомендованных исследований будет залогом репродуктивного и семейного благополучия мужчины. И если специалист порекомендует проведение УЗИ именно трансректальным способом, то у него для этого есть причины, поэтому исследование простаты нужно пройти.