Трансабдоминальное УЗИ органов малого таза – высокоинформативный метод диагностики

Уже много лет трансабдоминальное УЗИ органов малого таза широко используется в акушерско-гинекологической практике для диагностики беременности, воспалительных процессов, зло- и доброкачественных опухолей и т. д. Этот способ доказал свою безопасность, значимость и достоверность, особенно в руках опытного врача. Ультразвуковое обследование разрешено проводить в любом возрасте, а для женщин старше 45 лет наряду с микроскопией мазка оно является обязательным скринингом фибромиомы и рака шейки матки.

Суть ультразвуковой диагностики

В основу метода положено использование специальных аппаратов, оснащенных датчиками-трансдьюсерами, которые излучают высокочастотные ультразвуковые волны с частой более 20 кГц.

Органы человека являются определенным препятствием для УЗ-волн, от которого они отражаются (эффект эхо). После этого датчик улавливает сигнал и передает его обратно для обработки. Аппарат анализирует отраженные и принятые волны, а затем выводит «картину» исследуемого органа на экран. Таким образом врач может оценить структуру, объем и форму объекта.

Проведение диагностики органов малого таза

Используемые режимы

  • B-режим, или двумерное изображение. Применяется чаще всего и показывает срезы органов в разных плоскостях. Если производить быстрое чередование снимков, то получится режим видеомониторного наблюдения.
  • Статичный трехмерный режим – объемное изображение получается в результате синтеза органа в нескольких плоскостях одновременно. Если проводить УЗИ малого таза в данном режиме, то легко определить пол ребенка при беременности либо выявить пороки развития матки, опухолевый процесс.
  • 4D-режим выдает динамическое объемное изображение. Идеально подходит для оценки кровотока, визуализации опухолей, диагностики варикоза вен полости малого таза. В некоторых случаях такая ультрасонография проводится трансабдоминально и трансвагинально, что позволяет получить более четкую эхокартину.
  • Видеомониторное наблюдение – так называемый режим реального времени.
  • M-режим отображает движение исследуемых структур и преобразует его в волнистые линии. В основном применяется в кардиологии.
  • Цветовое допплеровское картирование направлено на изучение направленности и скорости движения потоков крови.

Показания

В гинекологии и акушерстве УЗИ органов малого таза у женщин рекомендуется проводить при таких жалобах и состояниях:

  1. Нарушения со стороны менструального цикла, к которым относят и изменение характера менструальных выделений (ановуляторные циклы, дисфункциональные маточные кровотечения, поли-, олиго- либо опсоменорея, длительные задержки, альгодисменорея и т. д.). Они могут быть следствием патологии яичников, миомы матки, полипоза эндометрия и других злокачественных новообразований.
  2. Длительный болевой синдром, локализующийся в надлобковой или нижних боковых отделах живота, который может сопровождаться патологическими белями из половых путей. Часто связано со спаечной болезнью, неспецифическими и специфическими воспалительными болезнями половых органов, эктопической беременностью и т. д.
  3. Диагностика врожденных пороков развития внутренних органов женской репродуктивной системы (например, двурогая или удвоенная матка, истмико-цервикальная недостаточность и многое другое).
  4. При подозрении на кистозные новообразования яичников (эндометриодные, функциональные или герминогенные кисты).
  5. Исключение злокачественных новообразований в нижнем этаже брюшной полости.
  6. Подтверждение беременности и наблюдение за ее течением в динамике.
  7. Комплексная диагностика женской инфертильности.
  8. Длительный прием гормональных оральных контрацептивов, исключение неправильно установленной внутриматочной спирали.
  9. До и после выполнения кюретажа матки с диагностической целью либо для инструментального прерывания беременности.
  10. В качестве ежегодного скрининга в целевых группах.
  11. При нарушении акта мочеиспускания.

Несмотря на высокую информативность, не стоит ограничиваться одним трансабдоминальным ультразвуковым обследованием. Многие заболевания требуют скрупулезной диагностики и применения дополнительных функциональных и лабораторных методов исследования.

Подготовка к процедуре

Употребление воды

Для получения правильных и четких данных на УЗИ органов малого таза подготовка обязательна, хоть и не сложная:

  • Во-первых, обследование проводится на полный мочевой пузырь, поэтому женщина за час до процедуры должна выпить примерно 1 литр чистой обычной воды. Исключение составляют беременные после 12 недель, так как из-за достаточного количество околоплодных вод им не требуется наполнение мочевого пузыря.
  • Во-вторых, процедура предполагает соблюдение диеты, цель которой состоит в снижении загазованности кишечника. У женщин со скоплением большого количества газа в кишечной трубке изображение получится искаженным и недостоверным. Поэтому за 2-3 дня до обследования, рекомендуется исключить продукты питания, способствующие метеоризму (газированные напитки, свежие овощи и фрукты, все мучное и сладкое). При необходимости дополнительно можно принимать такой препарат, как Эспумизан.

Выполнение

УЗИ органов малого таза проводится относительно быстро и совершенно безболезненно. Исследуемая должна занять позицию лежа на спине и не совершать каких-либо резких движений. Для чрезбрюшинного УЗИ пользуются конвексным датчиком, который изначально устанавливают на живот, а именно в надлобковую область.

Врач исследует орган в нескольких плоскостях и после выведения на экран наиболее четкой и полной картины выполняет измерение его ширины, длины и объема. Оценивается также эхоструктура объекта, которая может быть различной интенсивности, однородной и неоднородной. При наличии патологических включений или образований выполняются соответствующие замеры.

Все полученные показатели вносятся в протокол исследования. Врач УЗД не выставляет диагноз, а анализирует эхографическую картину и делает соответствующие выводы, которые помогут лечащему врачу в диагностике и лечении.

Проведение диагностики органов малого таза

Нормальные показатели

В норме матка имеет грушевидную форму и слегка своим дном наклонена вперед, что соответствует такому положению, как антефлексио. Эхографическая структура однородная мелкозернистая, без каких-либо включений. Толщина внутреннего слоя (эндометрия) варьирует в зависимости от фазы менструального цикла и наибольших своих значений достигает в предовуляторный период, то есть на 12-13 сутки (до 14-16 мм).

Средние значения матки:

  • длина – до 7 см;
  • переднезадний размер – до 3,9 см;
  • ширина – до 6-6,2 см.

Яичники на УЗИ имеют вид плотных гипоэхогенных овальных образований с анэхогенными мелкими округлыми включениями (фолликулами). В длину они не должны превышать 3 см, в ширину – 2,3-2,4 см, а толщина их составляет в норме около 1,4-1,5 см.

Здоровые и нормально функционирующие фаллопиевы трубы при ультразвуковом обследовании не визуализируются. Лучше всего их просматривать трансвагинально с введением контраста.

Мочевой пузырь представлен округлым анэхогенным образованием с тонкими, ровными гипоэхогенными стенками. Толщина стенки не должна быть более 2 см, а полость органа содержать эховзвесь либо другие объемные объекты (полипы, опухоль).

Преимущества метода

Плюсы такого вида ультрасонографии заключаются в следующем:

  • процедура абсолютна безболезненная и не инвазивная (в отличие от того, если датчик вводят трансвагинально);
  • при соблюдении всех этапов подготовки органы визуализируются достаточно хорошо и в полном объеме;
  • не требует введения каких-либо медикаментов или инъекций (контраста);
  • достаточно недорогой вид диагностики.

Из недостатков можно выделить то, что при наличии толстой подкожной жировой клетчатки органы рассмотреть сложно или не представляется возможным. В случае диагностики патологий матки рекомендуется все же отдать предпочтение трансвагинальному способу.