Эхокардиоскопия сердца: показания, нормы и расшифровка

Понятие эхокардиоскопия подразумевает под собой исследование отделов сердца и изучение его работы при помощи ультразвукового сигнала. УЗИ сердца можно делать абсолютно в любом возрасте, начиная с периода внутриутробного развития. Этот вид диагностики позволяет своевременно выявить наличие разнообразных пороков, как врожденных, так и приобретенных. Если быть точнее, то благодаря УЗИ можно определить следующие патологии:

  1. Различные пороки развития сердечнососудистой системы.
  2. Наличие аневризмы аорты или сердца.
  3. Новообразования в сердце.
  4. Наличие внутрисердечных тромбов.
  5. Инфаркт миокарда или же ишемическая болезнь сердца.
  6. Кардиомиопатии.
  7. Мио-, эндо-, перикардиты.

Данное исследование позволяет проанализировать частоту и очередность сокращений камер сердца, поэтому при исследовании сердечного ритма необходимо эхокардиоскопию сочетать с электрокардиограммой.

Разновидности эхокардиоскопии

Проведение эхокардиоскопии сердца

Эхокардиоскопия включает в себя следующие 3 группы:

  1. Способы изображения всех структур сердца, сюда относятся одномерный и двумерный способ исследования.
  2. Способы оценки кровенаполнения самого органа и всех крупных сосудов, отходящих от него. Сюда относится доплерографический способ обследования, который может быть импульсивным, цветным, двумерным и непрерывным. Для каждого вида существует особый вид показаний к исследованию.
  3. Такие методы, как стрессовая, контрастная и транспищеводная эхокардиография проводятся исключительно по назначению лечащего кардиолога и только в условиях клиники/отделения, имеющей специальное оборудование, например, реанимационное отделение.

Основные показания для проведения диагностики

УЗИ сердца проводят в следующих случаях:

  • при обнаружении шумов во время аускультации через фонендоскоп;
  • при наличии любых изменений в результатах ЭКГ;
  • если пациент имеет жалобы на боли в сердце и перебои в сердечном ритме;
  • если появилась отдышка при любых физических нагрузках, особенно если отдышка беспокоит в состоянии покоя;
  • боль за грудиной;
  • при перебоях в артериальном давлении, особенно это касается случаев, когда давление повышено;
  • после инфаркта диагноз устанавливается по результатам ЭКГ и специальным анализам крови на количество топонимов;
  • при заболеваниях ревматического и ревматоидного характера;
  • при ангине или же гриппе, когда у пациента появились жалобы на сердечную боль, аритмию или отдышку;
  • при варикозном расширении вен в области нижних конечностей.

У беременных эхокардиоскопия сердца плода обычно проводится в период вынашивания, скрининговое УЗИ. Рекомендованным сроком является 18-22 акушерская неделя. Исследование должно проводиться исключительно в условиях перинатального центра, в следующих случаях:

  • При наличии пороков сердца у беременной женщины.
  • Если в роду были случаи рождения малышей с врожденными пороками развития со стороны сердечно-сосудистой системы.
  • Если у беременной в анамнезе отмечается наличие такого заболевания, как сахарный диабет.
  • Если беременная в период вынашивания употребляет противосудорожные лекарственные препараты.
  • Если при первом скрининге были отмечены любые отклонения в области воротникового пространства, и при этом кардио- и/или амниоцентез не показали никаких отклонений. Стоит отметить, что воротниковая зона способна увеличиваться из-за больших сердечных нагрузок, при которых нарушено функционирование сердечной мышцы.
  • В случае если повторное скрининг-исследование обнаруживает отклонение в работе или размере сердца.
  • При внутриутробной задержке развития плода.
  • Если при вынашивании плода были перенесены заболевания инфекционного характера.
  • Если на плановом обследовании были обнаружены любые врожденные пороки развития внутренних органов, то существует риск рождения ребенка с пороками сердца.

Принцип подготовки к исследованию

По сути никакой предварительной подготовки не требуется для проведения этой процедуры. Единственное, что для пациентов грудного возраста удобно проводить УЗИ, когда они спят. Стоит также отметить, что грудничков необходимо покормить за полтора часа до обследования. Кормление перед процедурой не рекомендуется, так как процесс пищеварения – это дополнительная нагрузка на сердце.

Взрослым пациентам, у которых пульс более 90 и при повышенном давлении свыше 160 мм рт. ст., перед исследованием необходимо проконсультироваться с лечащим врачом или же кардиологом. Специалист поможет устранить все возникшие симптомы, в противном случае результаты обследования будут содержать массу погрешностей.

Техника проведения исследования

Как проходит эхокардиоскопия? Ответ достаточно прост, весь процесс проведения обследования подобного рода заключается в следующем:

  1. Пациент должен оголить торс до пояса, чтобы для обследования был доступен весь грудной отдел.
  2. Если производится эхокардиоскопия плода, то беременная должна полностью обнажить живот для полного доступа к исследуемому объекту.
  3. Пациент ложится на спину на кушетку и при необходимости поворачивается в левую сторону.
  4. В область исследования наносится небольшое количество геля-проводника, который улучшает проходимость ультразвуковых волн.
  5. Датчик устанавливается в 5-й межреберный промежуток с левой стороны грудины, чтобы получить первый срез сердца на мониторе.
  6. Из полученной позиции специалист делает замеры и просматривает работу клапанов сердца. Также доктор подробно осматривает перегородки органа и оценивает скорость сокращения полостей предсердий и желудочков.
  7. Далее датчик опускают вниз по межреберью и устанавливают его над и под грудиной. В таком положении доктор постепенно изменяет всю сканируемую плоскость, фиксируя все полученные данные в различных позициях.
  8. Может параллельно использоваться доплер, благодаря которому диагност может полноценно оценить характеристику кровотока.

В течение проводимого обследования пациент не испытывает совершенно никакого дискомфорта. Длится весь процесс не более часа, после чего исследуемый может получить подробное заключение результатов обследования.

Проведение эхокардиоскопии сердца плода

Отдельный акцент хочется сделать на нюансы при осмотре беременных. На качество полученных данных могут оказывать влияние такие факторы, как вес матери и положение плода на момент обследования. Важно понимать, что тучным мамочкам достаточно сложно сделать качественное УЗИ, особенно это касается эхокардиоскопии сердца плода. В силу того, что жировая прослойка мешает проникновению ультразвуковых волн, очень важно, чтобы беременные следили за своим рационом и не набирали лишний вес.

Расшифровка полученных показателей

Эхокардиоскопия позволяет оценить такие данные:

  • количественный желудочковый показатель систолы и диастолы;
  • точные размеры сердечных полостей;
  • толщина стенок в разных отделах сердца;
  • рабочее состояние сердечной мышцы;
  • показатель давления в легочном стволе;
  • степень и вид произошедших изменений у сердечных клапанов.

Расшифровка всех данных в совокупности осуществляется путем проведения сравнения полученных параметров с необходимыми нормативными изменениями. Чтобы осуществить комплексную оценку строения и функциональности сердца, используют следующие показатели:

  1. Для клапанов сердца – диаметр возможного открытия и точная площадь отверстия.
  2. В полостях сердца определяется их задний и передний размер, уровень давления в полости желудочков в начале диастолы и точный размер полости желудочков в конце диастолы и систолы.
  3. Определение толщины МЖП (межжелудочковой перегородки).
  4. Определение УО (ударного объема) в левом желудочке, сердечного индекса (СИ) и минутного объема (МОС) сердца. Все расчетные показатели плотно взаимосвязаны между собой.
  5. Расчет пиковой скорости у диастолического наполнения.
  6. Определение уровня возможной максимальной линейной скорости.
  7. Измерение градиента давления между сердечными полостями.
  8. Наличие жидкости в полости перикарда.

К основным нормам показателей, которые измеряются при проведении эхокардиоскопии, являются:

  1. Аорта: открытие ее клапана должно быть размером от 1,50 до 2,60 см и площадь отверстия более 2 см².
  2. Левый желудочек: точный конечно-диастолический размер в норме должен быть от 3,70 до 5,60 см; диаметр в конце диастолы (КДД) от 5,8 до 154 мл; объем в конце систолы (КСО) от 25 до 54 мл, УО от 44 до 100 мл; СИ от 2 до 4,1 л/м² от общей площади тела.
  3. Размер легочной артерии должен быть не более 3 см, кольцо от 1,81 до 2,50 см.
  4. Передне-задний размер правого желудочка не более 32 мм.
  5. Размер межжелудочковой перегородки от 0,6 до 1,1 см.

У плода и маленьких детей все параметры значительно отличаются от нормативов взрослого человека. Все зависит от возрастной категории пациента, точнее, его гестационного срока. Все данные имеются в нормативных таблицах, с которыми и делает необходимые сверки специалист, выполняющий исследование.

Стоит отметить, что по мере развития плода меняются не только размеры, но и функционирование сердечно-сосудистой системы. УЗИ помогает своевременно выявить наличие любых патологических изменений, что позволяет на ранних сроках определить состояние здоровья малыша.

С помощью эхокардиоскопии можно проконтролировать точные показатели частоты сердечного ритма и сокращений, норма которых зависит от акушерского срока беременности. Например, до 8 недель сердце плода работает с частотой от 110 до 130 ударов, а уже на 9 акушерской неделе сердечный ритм вырастает до 190 ударов.