Головной мозг и структуры черепа всегда представляли немалую сложность для врачей и исследователей. Головной мозг надежно защищен костями черепа и мозговыми оболочками, поэтому еще несколько десятилетий назад диагнозы о поражении головного мозга ставились лишь по косвенным признакам: неврологическим симптомам и тестам, характеру болевого синдрома и другим неспецифическим признакам. Относительно недавно неврологи и нейрохирурги стали использовать в своей практике рентген, компьютерную томографию, магнитно-резонансную терапию и даже ультразвуковые исследования. Поговорим о таком исследовании, как УЗИ головного мозга.
Что такое УЗИ мозга
УЗИ головного мозга – нейросонография – это исследование структур головного мозга с помощью ультразвуковых волн, которые определенным образом отражаясь от рельефа мозговой ткани, формируют картину на экране аппарата. Нейросонография – это великолепный и безопасный метод диагностики различных заболеваний и состояний головного мозга.
Что показывает УЗИ головного мозга:
- Объемные образования вещества мозга – кисты, опухоли, инородные тела.
- Травматические поражения – гематомы, смещения различных симметричных структур, скопления крови в полости мозговых желудочков.
- Нарушения обмена спинно-мозговой жидкости – ликвора. К таким довольно частым проблемам относят гидроцефалию и различные варианты аномалий желудочков головного мозга.
- Врожденные аномалии головного мозга.
Достоинства и недостатки
Метод обладает огромным количеством достоинств:
- Безопасность. Ультразвуковые волны медицинского диапазона не имеют никаких доказанных вредных влияний на человеческий организм, поэтому широко используются для диагностики как у беременных женщин, так и у совсем маленьких детей.
- Доступность. УЗИ – это значительно более доступный и дешевый метод исследования головы по сравнению с, например, компьютерной или магнитно-резонансной томографией.
- Быстрота. При хорошей классификации специалиста и адекватном поведении пациента исследование занимает не более 15 минут.
- Возможность многократного повторения. Учитывая быстроту и безопасность метода, обследование головного мозга с помощью ультразвука можно проводить столько раз, сколько это необходимо в данной клинической ситуации.
Разумеется, у нейросонографии существуют и свои недостатки:
- Ограниченный диапазон возможностей. Основное ограничение этого прекрасного исследования – это возраст пациента. Все дело в том, что ультразвуковая волна (необходимой для создания адекватного изображения частоты и длины) не в состоянии проникнуть сквозь плотные кости черепа. Поэтому основным контингентом для ультразвукового исследования головного мозга являются дети до года, в крайнем случае – до двух. Возможность исследования маленького пациента зависит от размеров и степени открытости естественного дефекта в детском черепе – большого родничка, расположенного на стыке лобных и теменных костей. Как правило, к году, реже позже, дефект закрывается костной пластиной, и ультразвук встречает на своем пути непреодолимое препятствие. Именно поэтому УЗИ головного мозга взрослым при сохраненных костях черепа невозможно провести.
Существует немного видоизмененный вариант УЗИ головы – транскраниальная нейросонография. При этом датчик ставится на самые тонкие кости черепа – височные. Этот метод используется у детей с закрытым родничком. Теоретически возможно такое исследование и у взрослых людей с тонкими костями черепа, например, у женщин, однако качество картинки будет намного хуже. В таком случае гораздо информативнее будет компьютерная томография или магнитный резонанс.
- Вторым недостатком метода является необходимость осмотра пациента здесь и сейчас. Это означает, что врач должен оценивать картинку в движении, постоянно наклоняя датчик и получая разнообразные срезы исследуемого участка. Поэтому результаты УЗИ трудно оценивать другим специалистам, в отличие от, например, компьютерной томографии, где снимки можно записать на диск и даже отправить по электронной почте. В случае нейросонографии необходимость такой консультации вынуждает исследовать пациента повторно.
Показания к проведению УЗИ головного мозга
Чаще всего такое исследование назначают ребенку врач-педиатр или невролог по следующим показаниям:
- Родовая травма – кефалогематома, кровоизлияния в полость черепа.
- После родовспомогающих методик: вакуум-экстракции плода или наложения акушерских щипцов.
- При длительной гипоксии плода в родах.
- У недоношенных детей.
- У детей после перенесенной внутриутробной инфекции или резус-конфликта.
- При установленных на перинатальном скрининге – УЗИ плода – различных аномалиях головного мозга или подозрении на них.
- Доказанные или подозреваемые генетические пороки.
- При различных аномалиях формы и размера головы ребенка.
- При отставании ребенка в психическом и физическом развитии, появлении у малыша неврологической симптоматики: частого беспричинного крика, нарушений сна, частом и обильном срыгивании, гипер- или гипотонусе конечностей, ассиметричном развитии.
- После травм головного мозга – например, столько частой проблеме, как падение ребенка с дивана или кроватки.
- При наличии судорожного синдрома.
- При подозрении на ДЦП – детский церебральный паралич.
- У детей старшего возраста – при жалобах на головные боли, головокружение, нарушения зрения и слуха, потери сознания, судороги, отставание в умственном развитии.
Как проводится нейросонография
Рассмотрим методику процедуры на примере УЗИ головного мозга ребенку до года. Такому малышу исследование будет проводиться через большой родничок.
- Малыша укладывают на кушетку. Особо непоседливых или капризных детей может держать на руках мама.
- Врач смазывает специальный детский датчик УЗИ акустическим гелем и ставит его на область большого родничка. На экране появляются очертания структур головного мозга.
- Врач изучает строение коры головного мозга, вещества его отделов, желудочки мозга. Врач оценивает симметричность половин головного мозга, боковых рогов желудочков, отмечает наличие патологических включений: кист, образований или гематом.
- Дополнительно врач проводит процедуру допплерометрии. Это обследование сосудов головного мозга с помощью специальных приставок к аппарату УЗИ. Врач оценивает характер кровотока и его скорость в крупных сосудистых стволах и сплетениях.
- Врач выдает родителям заключение. Расшифровка этого заключения – это прямая задача детского невролога или нейрохирурга. Окончательный диагноз выносится совокупно, основываясь на анализе жалоб и клиники ребенка, тестов и функциональных проб, результатов нейросонографии и других инструментальных исследований. Лишь после окончательного диагноза ребенку может назначаться то или иное лечение. Недопустимо назначать какие-либо лечебные мероприятия, основываясь только на «вердикте» ультразвукового исследования.
Полезные советы по подготовке к УЗИ
Поскольку основные пациенты, направляемые на УЗИ головного мозга – это маленькие дети, существуют определенные технические трудности проведения процедуры. Маленькие пациенты кричат, вертятся, извиваются и категорически отказываются сотрудничать с врачом. Это создает технические препятствия для исследования.
Есть несколько секретов, как облегчить проведение УЗИ:
- Совсем маленькие дети основную часть своей жизни проводят во сне. С такими малышами проходить исследование легче – достаточно подгадать время, когда ребенок уснул или постараться укачать его за некоторое время до начала процедуры. Само исследование совершенно безболезненно для ребенка, поэтому в фазе глубокого сна ребенок продолжает спать.
- Перед исследованием ребенка нужно хорошо покормить – сытые дети ведут себя значительно спокойнее.
- С собой в кабинет врача можно и нужно взять любимую пустышку малыша, погремушку, бутылочку со смесью или сладкой водичкой – это поможет отвлечь ребенка от процедуры.
- С детьми постарше можно пробовать заранее договориться: подробно рассказать ребенку, что с ним будет делать доктор. Можно на примере игрушек показать, как будет проходить процедура. Также с собой лучше взять любимую игрушку, книжку или даже включить любимый мультик на телефоне или планшете.
Даже если ребенок все равно кричит, не расстраивайтесь. Поверьте, специалисты, работающие с детьми, прекрасно понимают все эти нюансы. Если врач не может увидеть необходимый ему минимум, он попросит вас прийти еще раз.
(Оцените статью первым!)
Загрузка...
