Методика и цели пункции щитовидной железы под контролем УЗИ (ТАБ)

Большое распространение заболеваний щитовидной железы требует подробного исследования органа при выявлении нарушений. Наибольшую опасность для здоровья и жизни пациента представляют онкологические заболевания. Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ позволяет получить материал для лабораторного исследования с целью выявления раковых клеток в обнаруженном узле.

Выявление онкологического процесса на ранней стадии значительно увеличивает продолжительность жизни таких пациентов при своевременном лечении.

Суть процедуры

Пункция щитовидной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия или ТАБ щитовидной железы – это процедура получения клеток узла щитовидной железы с целью изучения их строения и определения серьезности патологического процесса. Пункция узла щитовидной железы под контролем УЗИ достаточно легко переносится пациентами и не требует восстановительного периода после ее проведения. Процесс забора клеток узла практически безболезнен, но неприятных ощущений избежать не удастся. Благодаря точному введению тонкой иглы под непрекращающимся контролем в режиме реального времени становится возможно проведение процедуры без негативных последствий.

Весь процесс проводится под строгим контролем УЗИ. Для достоверности информации за раз проводится несколько проколов для повышения вероятности выловить раковые клетки, если они имеются. Для исследования представляет интерес содержащийся в узлах экссудат, от стенки органа изымать материал не требуется.

Подготовка к процедуре

ТАБ узлов щитовидной железы проводится без специальной подготовки со стороны обследуемого. Единственное пожелание со стороны медицинских работников – это полное отсутствие нервного и физического перенапряжения. Также не допускается прием пациента в алкогольном или перевозбужденном состоянии. Пациент должен быть готов психологически и находиться в адекватном состоянии.

Ход процедуры

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ занимает мало времени (речь идет о секундах) и не требует анестезии. После процедуры пациенту рекомендован покой 10-15 минут и можно возвращаться в русло привычной жизни.

Этапы манипуляции:

  • обследуемый занимает горизонтальное положение на кушетке;
  • проводится локальная обработка шеи больного (наиболее тщательно в месте прокола);
  • в локализации выявленного узла проводится прокол иглой диаметром в сечении 0.6-0.8 мм (при множественных узлах пункция берется в проекции каждого);
  • с помощью поршня шприца производится забор клеток для диагностики, после чего полученный материал наносится на специальное стекло и отправляется в лабораторию;
  • специалист-цитолог обследует материал и выдает заключение.

Осложнения после пункции встречаются крайне редко. Учитывая быстроту забора, большинство пациентов не успевает понять, что ТАБ узла щитовидной железы уже окончена. Независимо от необходимости выполнения ТАБ узла левой щитовидной железы или ТАБ узла правой щитовидной железы, ход процедуры и время манипуляции сохраняются в описанном виде.

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ

Расшифровка

После манипуляции ТАБ узла щитовидной железы под контролем УЗИ мазок передается в цитологическую лабораторию, где и выдается расшифровка анализа. Ожидание результата может длиться от пары дней до двух недель, в зависимости от центра исследования.

Изучив структуру и состав биоптата, специалист выдает результат. На основе полученных данных выбирается дальнейшая тактика ведения пациента:

  • Коллоидное доброкачественное образование (80 % всех случаев) оперативного лечения не требует.
  • Карциномы (они различаются по строению клеток: анапластическая, папиллярная, медуллярная) требуют оперативного решения, даже при незначительном размере.
  • При выявлении тиреоидита, по-другому псевдоузла, назначается противовоспалительное лечение.
  • Фолликулярная неоплазия представляет собой сомнительный диагноз между доброкачественным и злокачественным образованием. В большинстве случаев проводится операция с изучением тканей опухоли. При доброкачественном и злокачественном течении выбирается различная дальнейшая тактика ведения.

Бывают случаи, когда материал, полученный при ТАБ биопсии щитовидной железы, оказывается недостаточным для изучения. Тогда процедура проводится повторно. А первичная обозначается как неинформативная. При неудавшемся анализе часть клиник повторное проведение ТАБ щитовидной железы оказывает бесплатно, но бывают варианты, когда 2 процедура оплачивается пациентом.

Показания к пункции

Пункция щитовидной железы не используется без веских обоснований.

Показания к процедуре:

  • выявление узелков в органе более 1 см в диаметре;
  • отягощенный анамнез по онкологии, рекомендуется проведение ТАБ даже при малых размерах опухоли;
  • выявление признаков злокачественного процесса при других исследованиях;
  • подозрение на онкологию при проведении УЗИ, если специалист выявляет признаки, характеризующие возможное раковое образование.

Учитывая, что методика позволяет выявить раковые клетки и предотвратить прогрессирование опухоли на ранней стадии, отказываться от процедуры не целесообразно. Если врач советует данное исследование, стоит набраться мужества и пережить секундный дискомфорт при проколе, тем самым дав себе шанс на исцеление.

Когда требуется повтор процедуры

Учитывая, что ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ представляет собой диагностический метод, а не скрининговый, обычно достаточно разового проведения. Но бывают случаи, когда требуется повтор исследования.

  1. При неинформативном исследовании процедуру повторяют повторно. Если дважды цитолог не смог определить природу болезни, рекомендуется оперативное лечение с дополнительной цитологией полученного в ходе операции материала.
  2. Если диагностика показала доброкачественную природу образования, но опухоль стремительно растет, ТАБ проводят повторно, поскольку доброкачественные процессы могут озлокачествляться.
  3. При появлении клинических симптомов: осиплость голоса, затруднение дыхания, нарушение глотания, дискомфорт в области железы. Все эти симптомы могут сигнализировать о развитии раковой опухоли.

В остальных случаях наблюдение пациента ведется под контролем общих анализов и ультразвукового исследования.

Осложнения

Последствия ТАБ щитовидной железы могут выражаться в появлении нежелательных состояний:

  • При проколе коллоида в кровь пациента могут попасть гормоны щитовидной железы, что проявится признаками гипертиреоза: потливостью, повышением сердцебиения. Все симптомы исчезают достаточно быстро.
  • Инфицирование возможно при нарушении правил асептики. При первых признаках воспаления необходимо обратиться к врачу.
  • При пункции возможно попадание иглы в сосуд, питающий железу. При кровоизлиянии из поврежденного сосуда пациент ощущает боль. Визуально определяется припухлость и синяк, осложнение проходит бесследно и не требует дополнительного медицинского вмешательства.

Зная, что такое ТАБ узла щитовидной железы, пациенты спокойнее проходят обследование. Ведь преградой к манипуляции чаще всего становится психологический барьер страха перед неизвестностью. Стоит помнить, при точной диагностике на ранней стадии любое заболевание поддается лечению. Запущенные же процессы наоборот не оставляют шансов на благоприятный исход.